专科化表格式护理交接单的应用效果分析

专科化表格式护理交接单的应用效果分析

刘雪梅，赵倩

北京大学首钢医院，北京， 10000

摘要 目的 分析专科化表格式护理交接单在外科病房的应用效果，以提高外科患者交接班质量，保证患者安全。方法 选取2019年12月至2020年12月外科住院治疗患者300例，按住院先后顺序分为对照组与观察组各150例，对照组患者交接过程中采用传统交接记录单，观察组患者采用专科化表格式护理交接单，对比两组患者每日晨间交接班时长、出院患者满意度、医护满意度。结果 观察组与对照组交接班时长无显著性差异(P>0.05)，观察组与对照组交接班时间无显著性差异(P>0.05)，出院患者满意度、护士满意度均显著提高(P<0.05)。结论 专科化表格式护理交接单可规范交接班内容，明显提高医护、患者满意度，值得临床推广应用。

关键词 护理 交接单 护理质量 外科

医护人员通过交接班可以全面了解病区内患者的情况，特别是危重、手术患者的病情较为复杂，多变，为下一班的治疗和护理提供依据。传统交接报告本书写内容及形式较单一，除对死亡、新入院、手术、分娩、危重等患者病情和抢救治疗情况进行书面记录外，其他护理信息多采用口头交接，易遗漏护理信息，严重影响护理安全、服务质量及患者满意度[1]。为了全面掌握病区患者的动态变化，减少工作中的遗漏，外科临床部根据各专科特点，自行设计了专科化表格式护理交接单，取得了较好的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 外科部分病区患者均与本次研究，根据入院顺序将其分为观察组及对照组，2019年12月至2020年6月收治的150例患者为对照组，2020年7月至2020年12月收治的患者为观察组，两组患者在年龄、性别、疾病诊断、文化程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随机抽查医护人员各50人均参与改进前、后调查。

1.2 方法

1.2.1对照组 应用传统采用传统交接记录单模式进行医护晨间交接班。口头交接班模式进行床旁交接班。

1.2.2 对照组 设计专科化表格式护理交接单，各病区，由本科室护理质量小组和临床医师根据专科特点完善相关内容共同设计和制订表格式护理交接单及相关规范，专家审核通过。

1.3 观察指标 两组患者每日晨间交接班时长、出院患者满意度、医护满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料的比较采用两独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者每日平均晨间交接班时长、医护交班时长 观察组每日平均晨间交接班时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组每日平均、医护交班时间显著性短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2 两组出院患者满意度、医护满意度比较 观察组出院患者满意度、医护满意度均高于对照组(P<0.05)

3 讨论

传统交接记录单交班模式书写内容单一、流于形式，特别是新入院的专科患者表述内容基本相同，不仅需要大量书写时间，而且在晨会交班时不能突出重点。改版的专科化表格式护理交接单简明扼要，突出重点，使病区患者总体、个体与特殊治疗和护理状况一目了然，能全面反映病区患者总体、个体与特殊治疗和处置的动态信息，减少了医护晨交接班的时长的同时，便于医生快速准确客观的获取患者病情信息，及时调整治疗策略，又减少了护士书写时间，提高工作效率，在提高了医生护士满意度的同时，优化了医护之间的协作与沟通。表格式护理交接单要求每班针对患者情况及病情变化及时准确做好护理记录，便于护理人员全面掌握病人治疗护理状况，有效弥补了传统口头交接中出现的信息遗漏，有效提升夜班护士的责任意识，提高了交接护士的满意度。研究中发现观察组每日平均晨间交接班时间无统计学差异，但医护晨交接班的时长减少，提示护理人员在患者床边交接时间增加，而患者满意度也提示了专科化表格式交接模式增加了护士在患者身边的时间，体现了以患者为中心，个体化需求为导向，提高专科化护理水平的重要性。

病区护理交班报告是记录病区全天工作动态及重点患者情况的护理文件，是值班护士重要的书面记录资料之一，也是向下一班护士及全科医护人员报告的工作重点，是医护人员全面了解病区总体情况最便捷的途径[2]，而护理交班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个重要环节[3]。专科化表格式护理交接单在外科病房的应用，规范了专科交接班内容，明显提高医护、患者满意度，为下一步外科系统及全院推广奠定基础。

参考文献

[1] 姜武佳,蒋志玲,赵伟娴．优质护理服务病区护士交班报告的改进与应用[J].护理研究,2013,27(3):650-654.

[2] 吴建枫,赵静,崔欣.电子版交班表在临床护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(36):4546-4567.

[3] 华静,王晓敏,何世琼,等．表格式交班报告的设计及应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):72-73．