系统化护理对急诊静脉输液不良反应发生率及护理满意率的影响

系统化护理对急诊静脉输液不良反应发生率及护理满意率的影响

莫利红

浙江省嘉兴市嘉善县天凝镇卫生院 314109

摘要：目的：评估系统化护理对急诊静脉输液不良反应发生率及护理满意率的影响。方法：运用随机数字表法，将2021年1月至2021年6月的74例急诊静脉输液患者分为试验组、对照组，各37例，分别给予系统化护理、常规护理。比较两组的不良反应发生率、满意度。结果：试验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；试验组的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对急诊静脉输液患者实施系统化护理，有利于减少不良反应、提高满意度，值得推广。

关键词：系统化护理；急诊；静脉输液；

急诊静脉输液患者具有病情复杂、紧急以及用药品种多、年龄跨度大等特征，同时患者与家属常常因为急症出现恐慌、恐惧、激动的情绪，因此急诊输液室的医患纠纷风险较高^[1]。为建立良好的护患关系、避免医患纠纷，应对急诊输液室的护理模式进行优化。现对74例急诊静脉输液患者实施分组研究，旨在探讨系统化护理在急诊静脉护理中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2021年6月的74例急诊静脉输液患者作为研究对象。运用随机数字表法分为试验组、对照组，各37例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：男20例，女17例；年龄20~76岁，平均（41.42±7.53）岁。对照组：男22例，女15例；年龄18~75岁，平均（41.62±7.47）岁。纳入标准：签署知情同意书；符合静脉输液适应证。排除标准：精神疾病，沟通障碍；心脑血管疾病；恶性肿瘤；肝肾功能不全或功能衰竭。

1.2方法

对照组接受常规护理，输液前，做好身份核对，并检查处方，确保药物正确，告知静脉输液的相关注意事项及常见不良反应；输液中合理调整药液温度、输液速度，加强巡视发现异常及时处理；输液完成后，嘱咐患者按压止血5分钟。

试验组接受系统化护理，措施如下：①输液前。保持输液室环境整洁、干净、安静、座椅及病床等设施充足，地面铺防滑垫或防滑地板，预防跌倒，并为患者提供杂志、报纸、电视、饮水机等设施；为患者安排座位或床位，讲解输液室环境、输液流程、护理人员情况，消除患者的陌生感、紧张感；评估患者的病情，对病情紧急者优先办理手续；评估患者的血管功能，尤其是外周静脉环境，并以此为根据，确定输液剂量、速度；对存在紧张、恐惧等负面情绪者实施心理疏导，稳定情绪。②输液中。严格执行“三查八对”制度，避免差错事件的发生；评估血管、皮肤情况，尽量选择粗、直的血管，穿刺时，用一只手握住患者的手，用拇指绷紧穿刺部位的皮肤；尽量减少穿刺时间、减轻疼痛感，回血后立即停止，以避免造成血管损伤，做好固定；输液过程中，帮助患者采取舒适体位，对液体温度、输液速度进行合理调节，对于合并心脏病、高血压等疾病者，滴速需控制在30~40滴/分钟左右；加强巡视，密切观察患者穿刺部位皮肤变化、病情变化、针头状况、输液速度以及药液剩余量等；嘱咐患者出现不适及时联系护士，并播放音乐、宣传短片等，转移患者的注意力，减轻不适感。③输液后。沿血管纵向，用无菌棉签按压血管，穿刺点无出血现象后，再拿掉棉签；对于留置针，向患者讲解相关注意事项；留观一段时间，确定患者无不良反应后，再同意患者离开。

1.3观察指标

比较两组的不良反应发生率、满意度。①不良反应包括穿刺部位红肿、药液外渗、针头滑脱、回血等；②满意度。为患者分发自制满意度调查问卷，评估患者对护理工作的满意度。满意度调查问卷采取赋分制，共25个问题，每个问题1~4分，总分100分。不满意：＜55分；一般满意：≥55分~＜75分；基本满意≥75分~＜90分；非常满意：≥90分。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。以[n（%）]、（`x±s）表示计数、计量资料，行χ²、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良事件发生率

试验组的不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.2满意度

试验组的满意度高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组的满意度比较[n（%）]

3.讨论

静脉输液是一种临床常用的治疗方法与快速补液手段。急诊静脉输液患者的风险较多，受到病情紧急、侵入性操作带来不适、不熟悉输液室环境、对治疗效果及起效时间的期望值过高，患者普遍存在紧张恐惧、急躁易怒等负面情绪及心理，再加上护患接触时间较短、护患配合不畅以及护理人员操作不当、态度不佳等各种因素，便容易发生护患纠纷^[2]。鉴于此，应采取科学的护理模式，以提高急诊输液室的护理质量，使急诊静脉输液患者得到良好体验，减少护患纠纷的发生。

常规护理已经无法满足当前患者对医疗护理服务的要求。系统化护理是一种科学的、系统的护理干预模式，其倡导为患者实施全方位的、全面化的、全过程的护理干预^[3]。本研究结果发现，接受系统化护理的急诊静脉输液患者（试验组）的不良事件发生率10.81%低于接受常规护理的急诊静脉输液患者（对照组），且试验组的满意度94.59%高于对照组的满意度81.08%。提示，对急诊静脉输液患者实施系统化护理，有利于减少不良反应、提高满意度。急诊静脉输液全过程中，包括输液前、输液中、输液后为患者提供系统化护理，可有效提高护理质量。

综上，系统化护理在急诊静脉输液护理中有着良好的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]顾燕玲.系统化护理干预对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响[J].中外医疗,2018,37(28):139-141.

[2]王小红,张晓越.系统化护理干预对门诊采血不良反应及护理满意度的影响[J].心理月刊,2020,15(05):130.

[3]章成梅.系统化护理干预在降低急诊静脉输液不良反应及提高护理满意度中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(95):120.