手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响

手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响

王严华

周口市第一人民医院 河南周口 466000

摘要：目的：观察胃肠道手术患者应用手术室护理对切口愈合情况以及并发症的影响。方法：数表法分组，对照组行常规护理，观察组行手术室护理。结果：观察组切口愈合效果高于对照组，并发症发生率以及心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：对于胃肠道手术患者而言，借助手术室护理，有利于改善患者心理状态，提升患者切口愈合效果，减少患者并发症出现，具有推广价值。

关键词：手术室护理；胃肠道手术；切口愈合

引言：在手术完成后2~4d，患者手术切口疼痛感将会逐渐减弱，并且体温恢复正常，但是切口仍具有较为明显的疼痛情况，还会出现局部肿胀、发烫等症状，一旦护理不当，具有较高的切口感染概率^[1]。特别是对于胃肠道手术患者而言，手术切口感染属于常见并发症，不仅会导致伤口愈合时间延长，在严重的情况下，还会导致该患者出现切口疝，对患者预后十分不利。因此，强调临床应加强患者手术室护理，加强对患者护理工作的细节化控制，确保患者早日康复。本文于本院2019年3月~2020年3月收治的84例胃肠道手术患者中，对手术室护理效果进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

数表法分组，观察组（n=42）性别：男/女=23/19例，年龄（43.54±3.89）岁。对照组（n=42）性别：男/女=24/18例，年龄（43.52±3.96）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。评估患者病情，为患者提供护理服务，密切关注患者生命体征变化，加强巡视，确保患者护理安全。

观察组：手术室护理。（1）术前护理。结合患者检查结果，询问患者疼痛感受，了解患者病情后，在合适的时间内，对患者进行手术步骤讲解，告知患者手术的必要性，增加患者对手术的了解，提高患者依从性。同时，应重点为患者讲解术后恢复注意事项，提高患者对手术治疗的依从性。加强患者心理疏导，在手术讲解过程中，应密切观察患者面部表情，当发现患者存在紧张、恐慌情绪时，应及时予以安抚，确保患者能够保持良好的状态接受手术，确保手术得以顺利进行。（2）手术室护理。所有护理人员均需要接受消毒隔离培训，并以消毒隔离制度作为参考，落实手术室消毒处理，重点消毒物品、空气以及台面，在手术过程中，应坚持无菌操作，确保手术安全性。在非急诊手术的情况下，应严格落实手术室消毒工作，并以35min为间隔，进行消毒处理。（3）术后护理。在术后，应将患者安全送回病房，并落实巡视工作，密切观察患者各项生命体征，并询问患者感受，为患者提供相应的护理服务。重点做好切口护理工作，正常而言，患者切口多在15~20cm，因此，护理人员可选择皮肤保护膜，保护患者切口附近皮肤，在打开腹腔后，应借助洁净袋、全层保护器，保护患者切口部位，以免受到腹腔细菌、消化液影响，导致患者切口感染。另外，应将保护垫垫在患者切口周围，促进患者切口保护。如果患者皮下脂肪较厚，可每天为患者提供红外线照射切口处理，照射时间为15~20min，以免患者出现脂肪液化情况。

1.3观察范围

（1）切口愈合效果：以《中国医院感染诊断标准》切口愈合分级评估患者切口愈合效果。其中，甲级愈合：经护理后，患者切口愈合显著，未存在任何不良反应；乙级愈合：经护理后，患者切口愈合整体效果相对较差，观察患者切口周围，发现存在积液以及血肿情况，未化脓；丙级愈合：经护理后，患者切口愈合效果极差，可观察到切口明显化脓情况，需要接受引流处理。（2）并发症：腹腔脓肿、切口裂开、切口感染、早期炎性肠粘连等。（3）心理状态：应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表完成患者评估，评分越高，说明患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1切口愈合效果

观察组切口愈合效果高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）

表 1 对比两组切口愈合效果[n（%）]

2.2并发症

观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表 2 对比两组并发症[n（%）]

2.3心理状态

两组护理前SAS、SDS评分均无意义，（P＞0.05），观察组护理后上述评分均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表 3 对比两组心理状态（x±s，分）

3.结论

临床研究表明，胃肠道手术患者切口感染率较高，在医院总感染率中可达到15%，属于常见感染类型。同时，受到切口感染影响，不仅会延长患者住院时间，增加患者经济负担，在严重的情况下，还会导致患者器官功能衰竭，因此，强调临床应落实有效护理干预，预防患者切口感染情况，提高患者治疗效果。近年来，针对胃肠道手术患者，手术室护理应用逐渐普及化，应用优势显著，可有效改善患者切口感染情况，促进切口愈合，提高患者手术安全性，优化其不良心理情绪^[2]。

在本文研究中，对比两组切口愈合效果、并发症以及心理状态，观察组优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。相关调查显示，切口感染主要与患者自身、医疗器械使用、环境以及医护人员等因素有关，而常规护理内容相对较为笼统，虽然在手术过程中密切监测患者生命体征，但是护理人员更加重视术后康复护理，在术前、术中护理方面存在明显不足，患者对手术操作了解程度不足，依从性较差，对患者术后切口愈合十分不利，整体护理效果相对一般，难以满足患者实际护理需求。而以常规护理作为基础，通过应用手术室护理，护理具有较高的全面性，通过加强在术前对患者进行心理辅导，并为患者详细讲解手术过程以及手术操作，告知患者手术成功率以及重要性，能够提高患者对手术的认知。了解各项手术步骤意图，有利于提高患者依从性，使其更加配合护理人员工作，还有利于改善患者不良情绪。而在术中密切监测患者生命体征，加强无菌操作，可有效促进患者手术顺利完成，提高患者手术安全性。在术后应加强患者手术切口护理，降低患者切口感染率，保障患者护理安全，优化整体护理效果。

综上所述，通过为胃肠道手术患者应用手术室护理，可有效优化患者切口愈合效果，减少患者并发症发生率，改善患者心理状态。

参考文献：

[1]彭美华,张艳萍,闫丹.手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响分析[J].系统医学,2020,5(11):142-144.

[2]王福会,杨华.手术室护理对脑部手术患者切口愈合效果以及并发症的影响探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(05):141+144.