阴道微生物与宫颈的“爱恨情仇”

阴道微生物与宫颈的“爱恨情仇”

胡润芳

四川省凉山州德昌县疾病预防控制中心 四川西昌 615500

宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病, 位居全球女性癌症发病率之首。我国每年约有13万宫颈癌新发病例，占世界新发病例总数的25%左右。近日，有研究指出，阴道微生态与宫颈癌发病及病情严重程度有密切关系。
那么，阴道微生态与宫颈癌发病率有着怎样的密切关系呢？
一、关于阴道微生态

（一）什么是阴道微生态？
阴道微生态是由阴道内的正常菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同构成。健康女性的阴道正常菌群由多种厌氧菌和需氧菌构成。目前，已分离到29种之多的微生物，其中最重要的是乳杆菌，它在健康女性的阴道排出物标本中分离率高达50%-80%。这些阴道正常菌群使阴道局部形成弱酸性环境（pH≤4.5），可抑制其他致病微生物的生长，维持阴道“自净”作用，与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的微生态平衡。
（二）阴道微生态改变对宫颈癌的影响有哪些？
菌群的变化与宫颈病变的发生存在相关性。HPV感染，特别是持续的高危型HPV，是导致宫颈癌的最主要因素。
正常菌群平衡状态下，HPV感染发生率较低。而阴道菌群的失衡状态可增高HPV感染率。HPV表达可诱发宫颈病变。
有研究表明：HPV感染导致阴道乳酸杆菌下降；阴道微生态失衡容易导致HPV感染；也就是说阴道微生态环境的异常变化与HR-HPV持续感染呈相关性；也有研究认为细菌（BV）、杂菌（CV）和霉菌（VVC）等病原体的感染与HPV有关系。
所以，阴道微生态与HPV两者是相互影响的。总的来说，控制阴道微生态平衡，是预防生殖道疾病的关键。

（三）引起阴道微生态失衡的因素有哪些？
1、内源性因素
（1）年龄和激素水平
不同年龄阶段，激素水平的差异使阴道微生态处于动态变化的过程。
（2）月经的影响
阴道菌群的种类会随着月经周期而发生变化。
（3）妊娠的影响
妊娠期间，雌激素主要是雌三醇逐渐升高，乳杆菌占据阴道菌群中的优势地位。
2、外源性因素
（1）抗生素
抗生素应用会对阴道乳杆菌产生不良的影响
（2）性生活及避孕方式
阴道菌群会受到性伴侣数目影响，而性生活频率对阴道菌群影响不大。口服避孕药和应用安全套对阴道微生态无影响，而带有宫内节育器妇女的阴道内厌氧菌的数量会明显增加。
（3）激素疗法
口服还是局部使用激素替代，均可明显改善阴道微环境。
（4）个人卫生习惯
阴道冲洗增加了患盆腔炎、异位妊娠及其他妇科疾病的机率。
（5）种族和地理环境
种族基因遗传、先天或获得性免疫系统、文化、行为及饮食习惯的差异均会影响阴道菌群的构成。
（四）恢复阴道正常微生态的措施有哪些？
1、合理应用广谱抗生素及激素。
2、提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗。
3、不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁。
4、加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
5、在医师指导下补充乳酸菌活菌制剂，恢复乳杆菌的优势地位。
（五）关于阴道微生态与宫颈癌前病变
宫颈癌前病变常会合并出血、坏死、宫颈管粘连、阻塞等，影响宫颈及阴道的正常生理和防御功能，致使乳酸杆菌的优势地位被大量其他菌群所替代，乳酸杆菌占比显著降低，且其菌株和微生物特性上发生了根本性变化，造成阴道微生态失衡。
当阴道受到感染，破坏微生态动态平衡后，阴道PH值以及菌群密集度、种类、清洁度等因素均会出现不同程度的异常，长期的异常状态使阴道更容易受微生物感染，增加引发宫颈癌前病变的风险。
（六）关于阴道微生态与hpv感染
阴道微环境由阴道的主导细菌——乳酸杆菌维持，微环境失衡即意味着阴道PH值发生改变，同时乳酸杆菌数量改变或者占比下降。已有多项研究表明，阴道微环境失衡与hpv感染有关。微环境被破坏后，阴道内微生态系统所形成的的免疫屏障作用消失。此外，位于宫颈鳞状上皮基底层的宿主细胞自身免疫机制也会因此受到干扰，引发细胞自身免疫失衡，使得病毒得以顺利侵入到宿主细胞内部，造成宫颈hpv病毒感染。相关研究表明，hpv感染阳性相较于hpv感染阴性，乳酸杆菌占比显著下降，阴道菌群也更多样复杂。
二、阴道微生态对女性的身体健康都有什么意义？
阴道微生态平衡对女性生殖系统健康、疾病发生发展、生殖青春期长短、内外生殖器结构及功能具有极其重要的作用。
1、阴道中的“生物屏障”提升阴道抵抗力
有益菌通过生物拮抗、竞争排斥机制，同时分泌乳酸、过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制内源性及外源性有害菌侵害，提升阴道局部免疫功能，预防生殖系统肿瘤及各种感染性疾病。
2、维系正常的受孕、胎儿发育环境
是精子正常游动、维持受精能力、受精卵着床、胎儿正常发育的前提条件。
3、滋养外生殖器
有益菌通过分泌乳酸、乳酸菌素、过氧化氢、和生物表面活性剂等维持阴道内酸性环境、促进局部血液循环、刺激阴道粘膜及前庭大腺分泌阴液、滋养私处肌肤、粘膜，让私处粉嫩、水润、饱满、紧致。

4、维系生殖青春
良好的女性阴道微生态可直接和间接调节卵巢功能，调节内分泌，延缓女性更年期。
5、靓丽肌肤容颜
有益菌通过抑制内源性及外源性有害菌侵害，减少各种病原菌在阴道内繁殖所产生的各类毒素对全身肌肤的伤害比如：过敏、色斑、暗沉等。
6、提升性满意度
良好的阴道微生态通过调节内分泌激素水平，促进中枢神经系统释放多巴胺类神经递质，滋养外生殖器官，让私处粉嫩、水润、饱满、紧致，内外都充满了女性迷人的魅力，大大提升双方的性满意度。