观察碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性

观察碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作 的临床疗效和安全性

刘明超

黑龙江省大庆市第三医院精神科 163000

【摘要】 目的 对双相情感障碍躁狂发作的患者采用碳酸锂联合喹硫平治疗的临床疗效和安全性进行观察。方法 选取我院2018年2月~2019年3月期间收治的100例门诊及住院双相情感障碍躁狂发作患者，由计算机软件随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组采用单一口服碳酸锂的治疗方式，实验组采用口服碳酸锂联合喹硫平的治疗方式，治疗时间为8周，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生人数。结果 通过对两组患者的临床疗效进行对比，发现实验组患者的临床疗效显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过对两组患者治疗后出现不良反应的人数对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 对于双相情感障碍躁狂发作患者采用碳酸锂联合喹硫平的治疗，临床疗效较好，且安全性高。

【关键词】碳酸锂；喹硫平；双相情感障碍；临床疗效；安全性。

双相情感障碍又被称之为双相障碍，是躁狂发作和抑郁发作交替出现、间歇性发作的精神障碍，任何年龄段都有可能发生^[1]。躁狂发作的表现是情感高涨、思维奔逸、意志行为活动增强；交替变化的抑郁发作的表现是情绪低落、思维迟缓、意志活动减退^[2-5]。该病发生的原因尚不明确，可能跟基因、环境等有关。症状出现应早识别、早就诊、早诊断、早治疗，主要通过药物、心理、物理和康复治疗。本文主要对双相情感障碍躁狂发作患者采用碳酸锂联合喹硫平治疗的临床疗效和安全性进行观察描述，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月~2019年3月期间收治的100例门诊及住院双相情感障碍躁狂发作患者，由计算机软件随机分为实验组和对照组，其中实验组50例，男性27例，女性23例，平均年龄为（38.70±12.67）岁，平均病程为（22.1±4.30）月；对照组50例，男性28例，女性22例，平均年龄为（37.22±12.96）岁，平均病程为（21.8±3.40）月。通过将两组患者性别、年龄及病程进行对比，上述资料之间无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合ICD-10中双相情感障碍躁狂发作的诊断标准，且BRMS量表评分均在6分以上；（2）患者或家属了解实验并自愿参与实验，签署相关知情同意书；（3）通过我院伦理委员会审核、批准。

排除标准：（1）肾功能不全或严重心脏疾病患者，妊娠和哺乳期妇女；（2）合并其他精神障碍或精神活性物质史；（3）精神状况差，无法配合实验者；（4）对实验药物过敏者。

1.2方法

对照组单一使用碳酸锂治疗：成年人按体重20~25毫克/千克计算用药量，每日通过饭后服用2~3次碳酸锂片（四川川大华西药业股份有限公司，国药准字H51022980，0.25克），根据病情及定期监测血锂浓度调整剂量，每日用药量控制在0.5~2克。

实验组采用碳酸锂联合喹硫平治疗：在对照组的基础上每日联合给药喹硫平（富马酸喹硫平，湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466，25毫克）两次，饭后服用，刚开始用药时，前四天的第一日总剂量在100毫克，第二日200毫克，第三日300毫克，第四日400毫克，从第六天以后，逐渐增加剂量至有效剂量范围400-750毫克，可根据患者病情及药物耐受情况调整剂量。

1.3观察指标

1. BRMS量表评分：该量表共有11项，每项分为0-4分，躁狂症状不明显总分为0-5分，躁狂症状较为明显总分为6-10分，躁狂症状处于中度总分为11-22分，躁狂症状处于重度总分大于22分，分数越高表示病情越重。

（2）临床疗效：以无效，有效以及显效对患者的治疗效果进行评价。无效：是指患者在经过治疗后，症状无变化，且在BRMS量表上的分值变化小于25%；有效：是指患者在经过治疗后其症状有所改善，且在BRMS量表上的分值变化区间在25%~75%；显效：是指患者经过治疗后其症状有显著改善，且在BRMS量表上的分值变化大于75%。

（3）不良反应：包括恶心（呕吐）、口干、震颤。

1.4统计学方法

数据通过SPSS24.0统计软件进行分析，计量资料使用（`x±s ）来表示，采用t检验，计数资料使用（n）表示，采用c²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的临床疗效

通过对两组患者的临床疗效进行对比，发现实验组患者的临床疗效显著高于对照组患者的临床疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1与表2。

表1 两组患者治疗前后的BRMS量表评分（`x±s ）

注：与治疗前相比，^※P＜0.05；与对照组相比，^△P＜0.05。

表2 两组患者的治疗效果对比情况（n）

2.2两组治疗后出现不良反应人数的比较

两组患者因治疗所致的不良反应严重程度轻，能耐受，经加强观察或予以拮抗药处理后均可缓解或消失，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组治疗后出现不良反应人数的比较（n）

注：两组治疗后出现不良反应人数的比较：c²=0.444，P=0.801。

3.讨论

双相情感障碍患者的躁狂和抑郁的交替发作对其学习、生活及工作均造成严重地影响^[6]。在双相情感障碍躁狂发作急性期的治疗仍然是以药物治疗为主。
双相情感障碍躁狂发作临床上常用于治疗的药物有碳酸锂、喹硫平。其中碳酸锂可以通过抑制神经末梢Ca²⁺依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放来控制躁狂发作，但是该药物长期服用下可能会导致锂中毒，所以在服用该药物期间要注意定期监测血锂浓度，到就诊医生处根据病情程度调整药物剂量。喹硫平作为第二代抗精神病药物，主要是通过拮抗多巴胺（DA）受体和5-羟色胺（5-HT）受体来起到稳定心境的作用。本文研究结果显示治疗后的实验组BRMS评分明显低于对照组，差异显著性具有统计学意义（P＜0.05），碳酸锂联合喹硫平治疗临床疗效更显著。实验组患者采用碳酸锂联合喹硫平治疗不良反应发生人数较对照组单一使用碳酸锂治疗不良反应发生人数差异无统计学意义（P＞0.05），以此说明碳酸锂联合使用喹硫平治疗不会增加不良反应的发生，具有较好的安全性。

综上所述，对于双相情感障碍躁狂发作患者采用碳酸锂联合喹硫平治疗，不仅临床效果显著，且安全性较好，值得大力推广临床。

参考文献

[1] 高娜. 碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效和安全性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(9):69-70.

[2] 许生平,陈祁. 碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效观察[J]. 医药前沿,2020,10(7):69-70.

[3] 王传峰,刘丹清,秦海燕. 碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性分析[J]. 中国社区医师,2019,35(9):59-60.

[4] 许超. 碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效[J]. 医学理论与实践,2019,32(7):986-988.

[5] 王婷婷. 喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作效果及认知功能分析[J]. 泰山医学院学报,2020,41(2):117-119.

[6] 杜凤英. 碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(27):62.