关于我县医疗救助现状的调研报告

关于我县医疗救助现状的调研报告

林海波

湖南省邵阳市新宁县医疗保障局    422700

摘要：医疗救助作为一种补充医疗，不仅在构建多层次医疗体系中占据重要地位，更是在助力脱贫攻击战中发挥重要作用。实施医疗救助既要量力而行又要尽力而为。近年来，在省市财政、医保等部门的关心和支持下，我县认真贯彻落实医疗救助相关制度，充分发挥医疗救助托底保障功能，助力脱贫攻坚，有效缓解因病致贫、因病返贫现象，取得了一定成绩。本文对此次调研过程中发现的有关医疗救助过程中存在的问题及以后的改进措施进行分析。

关键词：医疗；救助；政策

一、工作开展情况

目前我县执行的医疗救助政策主要有以下三个方面，包含省级政策、市级政策以及县级政策。根据省、市政策，我县相继出台了多项政策以保障医疗救助工作有效开展。具体政策如下：《新宁县人民政府办公室关于明确城乡居民基本医疗保险补偿政策的通知》（新政办发[2017]19号）、《新宁县人民政府办公室关于印发<新宁县医疗救助实施办法>的通知》（新政办发[2017]24号）、《新宁县人民政府办公室关于做好2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（新政办函[2018]108号）、《新宁县人民政府办公室关于做好2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（新政办函[2019]44号）。

二、专题调研情况

（一）当前我县医疗救助中存在的问题

医疗救助是一项惠民工程，但在调查中发现由于各种因素制约，在实际的工作中仍然会出现一些问题。

1.群众对医疗救助政策了解不到位

医疗救助政策针对的人群为贫困家庭，而经济条件窘迫的家庭他们的受教育程度有限，一方面会出现不知道这个医疗救助政策的存在，当遇到就医困难时不会第一时间想到这个政策并发出求救。另一方面对医疗救助政策的内容一知半解。医疗救助政策包含内容较多，比如医疗救助对象有哪些、申领医疗救助的条件、哪些疾病属于医疗救助的范围以及申领医疗救助的流程等内容，这些内容让一个普通人去掌握尚需要时间和精力，更何况是需要救助的贫困对象，因此存在当他们想要申请救助时却无从下手，对申领步骤不了解，对求助渠道不清楚。

施行医疗救助的目的在于减轻贫困群众的经济负担，有效缓解群众看病难的问题，但是由于群众对医疗救助政策不了解，存在着医疗救助政策并没有发挥最大作用的现象。

2.医疗救助范围较窄

在此次调查中我们发现存在着医疗救助范围较窄的现象。我县的医疗救助对象为城乡低保户、特困供养人员、建档立卡贫困人口、城乡困难群众等，但在实际生活中，患大病的群众不一定是上述界定的人群，他们可能是中低水平的家庭，但是患上了严重的疾病且需要持续治疗，存在着支付巨额医疗费用的现象，却不能享受医疗救助，出现了“同病却不同命”的现象，在我们的调查过程中发现这种现象较为常见，由于政策的限定，即使他们的实际经济情况非常困难，却仍然不能享受医疗救助政策。

3.医疗救助标准相对偏低。一是受资金规模的影响，我县设置的救助比例和封顶线都比较低，特别是重特大疾病通过医疗救助还不能从根本上解决老百姓的实际困难，二是我县医疗救助均按病种进行救助，导致一些不在病种救助范围的高费用患者不能得到救助。这就让医疗救助这一惠民政策未能发挥其最大的作用。

（二）医疗救助工作的相关建议

1.积极推广医疗救助政策

医疗救助政策是一项惠及百姓的好事情，我县将在原有的基础上更加积极的推广，力争达到人人知晓的结果。首先我们先要推出“服务代办”模式，此项模式针对家里只有孤寡老人的家庭，给他们讲解再多的政策他们可能也不能彻底了解，因此社区人员可以通过走访入户的情况，了解各家各户的信息和需求并记录在册，并留下自己的联系方式。当困难群众有需求时，社区人员可以协助他们办理流程，申请补助，让医疗救助真正惠及每个百姓。其次将定期组织医疗救助政策宣传工作，或采用公益讲座的形式，组织专业人士在乡镇上宣传医疗救助的政策及办理流程；或采用将医疗救助政策印成小册子发送给需要的群众，总之通过组织各种方式宣传医疗救助政策，争取达到人人知晓的结果。

2.扩大医疗救助的覆盖面

医疗救助政策虽然是针对特定的人群，但是由于有些人群并未包含在里面，但是可能更需要医疗救助，因此需要扩大医疗救助的覆盖面。首先医疗救助的覆盖面我们可以根据实际需要救助的对象来确定，比如将医疗救助的覆盖面扩大至可能因病致贫的其他的特殊人群，尽可能做到应救尽救。其次扩大医疗救助的覆盖面并不是盲目扩大，需要县里组织相关专业人员组织成鉴定中心，如果出现不在救济范围内的贫困家庭，则由鉴定中心考察后符合条件也可以实施救济。同时医疗救助的特点就是还可以通过发动社会力量进行资助，因此为扩大医疗救助的覆盖面，县区可以发动社会力量，募集医疗救助资金，争取帮助更多需要的人。

三、结束语

医疗救助对推动医疗体制改革，促进社会团结稳定发挥着不可替代的作用，通过本次的调研考察，整体来看，我县的救助制度虽然起步晚，但是不少贫困人群的就医状态已经得到极大的改善，这在一定程度上体现着社会的公平。可金无赤足人无完人，在整个医疗救助执行过程中难免出现漏洞，同时也让县医保局的同事明白了医疗救助工作并非一件容易的事，必须要从多方面着手，仔细考察，在医疗救助的实际工作过程中不断的发现问题，解决问题，创新救助模式，构建多层次的医疗救助体系。在政府主导救助，社会帮助救扶的原则下，施行重点救助和一般救助并行，真正做到为人民谋福利，让医疗救助为百姓兜底。

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