急诊经皮冠状动脉介入术治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的疗效

急诊经皮冠状动脉介入术治疗 75岁以上老年急性心肌梗死患者的疗

效

1, 李晓龙， 2 ，渠晓

1. 
   

2. 中国人民解放军93123部队医院，辽宁辽阳，111000

3. 2.中国人民解放军93263部队医院，辽宁锦州，121000

4. 【摘要】目的：以75岁以上老年急性心肌梗死患者为研究对象，分析急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的临床治疗效果。方法：选择军队某医院于2019年12月—2021年2月间收治的46例75岁以上老年急性心肌梗死患者，采用随机数字表法平均分组后，实验组患者接受PCI数治疗，对照组患者接受常规治疗，根据两组患者的临床数据，总结PCI术的先进性。结果：比较两组患者的梗死血管再通率、心脏不良事件发生率等数据，实验组优于对照组（P＜0.05）；患者心功能指标显示，实验组患者治疗后的LVEF与LVEDD评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在75岁以上老年急性心肌梗死患者临床治疗中，PCI术能够取得更满意的疗效，本文研究证实该治疗方法有助于降低心脏不良事件发生率、提高血管再通率，促进患者心功能指标改善，是一种科学的治疗方案。

关键词：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；心功能；老年患者

前言：我国老年患者的心血管疾病发病率不断提升，并且受人口老龄化等因素影响，临床上75岁以上老年急性心肌梗死患者越来越常见，为了能够保证患者的生命安全，需要寻找一种科学的治疗方法^[1]。根据现有的临床治疗经验可知，常规治疗方法一直存在血管再通率低等问题，无法满足临床治疗要求，所以为了能够取得更理想的治疗效果，需要寻找新的治疗方案。该医院在75岁以上老年急性心肌梗死患者临床治疗中发现，经皮冠状动脉介入术的临床疗效满意，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择该医院急诊于2019年12月—2021年2月间接收的46例老年急性心肌梗死患者，经随机数字表法对患者平均分组，其中实验组患者23例，男/女=14/9，年龄76-89岁，平均年龄（82.86±2.54）岁。对照组患者23例，男/女=13/10，年龄76-91岁，平均年龄（82.94±2.61）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）患者入院心电图检查结果显示相邻2个导联ST段升高，且胸痛时间大于30min。（2）患者或监护人知情并自愿参与本次研究；（3）得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：（1）合并认知功能障碍患者；（2）合并其他重要器官功能异常患者；（3）各种原因中途退出者。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，采用尿激酶（生产单位：上海枫华制药有限公司，国药准字H20133152）150万U，于30min内静脉滴完；之后注射低分子肝素钠（生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20020247），0.4ml/次，2次/天。同时口服氯吡格雷（生产企业：Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20080090），首次用药量为300mg/次，之后减少至100mg/次，均为1次/天，一直用药到出院。

实验组患者接受PCI手术治疗，方案包括：给予患者氯吡格雷（与对照组相同）后将患者推送心内科导管室进行准备，使用GE Advantx型血管造影机做造影后，结合心电图检查结果判断梗死位置，经股动脉进行穿刺，放置PTCA导丝穿过梗死位置后，用球囊扩张梗死位置再置入支架；之后再次进行冠脉造影，评估血管再通情况，若判断再通良好则可以撤出导丝与球囊，并结束手术治疗。

1.3观察指标

记录两组患者的心功能以及梗死血管再通率、心脏不良事件发生率等。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，患者的心脏不良事件发生率与血管再通率均用卡方值检验，心功能用t值检验，当P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

比较两组患者的梗死血管再通率与心脏不良事件发生率等数据，实验组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 梗死血管再通率与心脏不良事件（n）

两组患者的心功能评分结果显示，实验组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 心功能（）

出院时与入院时的数据比较，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死已经成为导致我国老年人死亡的主要病因，对于年龄大于75岁的高龄人群而言，随着年龄的增加、合并慢性病等因素影响，心血管疾病往往能对患者造成更大的伤害，所以为了能够保证患者安全，则需要寻找一种更有效的治疗方法。其中静脉溶栓作为本病症的一种科学治疗方案，因为具有便捷、经济等优点而被广泛使用，但是对于高龄老年人而言，静脉溶栓存在诸多局限，而急诊经皮冠状动脉介入术的出现成为解决这一问题的关键^[2]。结合本文的研究结果来看，急诊经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死的有效方法，本文在对该治疗方法的临床疗效展开分析后，最终显示，实验组患者的血管再通例数达到了22，心脏不良事件发生率为8.33%，明显优于对照组（P＜0.05）。同时患者出院时的LVEED、LVEF分别为（37.58±2.26）mm、（67.04±2.36）%，相关数据优于对照组（P＜0.05），提示该治疗方法的临床疗效满意。这一结果证明急诊经皮冠状动脉介入术在临床治疗中可以提高血管再通率，满足临床治疗要求。

综上所述，急诊经皮冠状动脉介入术满足75岁以上老年急性心肌梗死患者的治疗要求，具有更显著的临床疗效，是一种科学的治疗手段，值得进一步推广。

参考文献：

[1]肖闯,沈洁.替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征的疗效评价[J].当代医学,2021,27(15):52-55.

[2]刘德晓,朱可云,梁转合,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓后再发性闭塞中的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(15):147-149.

作者一姓名：李晓龙；性别：男；出生年月：1989.10；籍贯：山东昌邑，民族：汉族；最高学历：本科；目前职称：初级；研究方向：烧伤外科