静脉套管针以及其注射速度对防止高压注射器造影剂

静脉套管针以及其注射速度 对防止高压注射器造影剂

外渗的应用研究

林佳惠 朱惠香

广东省惠州市第六人民医院放射科 516211

【摘要】目的：探讨高压注射器造影剂在防止外渗的过程中应该使用静脉套管针，同时分析静脉套管针的使用方法以及其注射速度对护理的效果。方法：随机选取我院在2017 年1月—2018 年10月期间作为研究时间段，调取接受CT增强扫描患者200 例接受 CT 进行分组并对其研究分析，将其平均划分为对照组和观察组各 100 例。结果：与对照组相比，观察组患者的造影剂外渗率明显较低，其中对照组的造影剂外渗率为 2.36%，观察组患者的造影剂外渗率为 0.15%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；满意度观察组患者也高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：静脉套管针以及其在合理的注射速度内对防止高压注射器造影剂外渗现象的出现有十分好的制止作用，能使造影剂外渗率减低的同时也提高患者对护理的满意度。

【关键词】静脉套管针；高压注射器；造影剂；外渗

CT 增强扫描属于CT扫描技术中最为普遍的扫描方式，但是扫CT增强扫描属于质量高的技术，其通过使用注射造影剂能加强成像的清晰度^[1]。但在使用注射造影剂的时候，其经常出现针头脱出或者刺破血管的问题，从而进一步导致造影剂出现外渗的情况发生，这不但对最后造影成片产生影响，也导致患者对诊断的舒适性产生不好感受。此外，通过长时间的研究发现，采用套管针进行穿刺能一定程度上提高成功率。因此，本次研究我院随机选取接受 C T 增强扫描的患者 200 例，研究静脉套管针以及注射速度对防止高压注射器造影剂外渗的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017 年1月—2018 年10月期间作为研究时间段，调取接受CT增强扫描患者200 例接受 CT 进行分组并对其研究分析，将其平均划分为对照组和观察组各 100 例。其中观察组女性患者与男性患者各40例以及60 例，其中对照组中最小患者年龄为 7 岁、最大的患者年龄为91岁，患者平均年龄分布在（58.2±3.2）岁区间内；另外，对照组女性患者与男性患者各有45 例以及55例，其中最小的患者年龄为 7岁、最大的患者年龄为 89岁，患者平均年龄在（57.2±4.2）岁区间内。同时，两组患者在基本内容（年龄、性别）上进行对比，差异不显著（P ＞ 0.05），具有临床可比性。

1.2选择材料

静脉套管针；高压注射器

1.3方法

两组患者均使用静脉套管针。其中观察组注射造影剂的速度为3.5ml/秒，对照组的注射造影剂的速度为3.0ml/秒，具体操作方法如下：选择上肢表浅静脉进行穿刺，消毒后右手持针以 15°-30°进行穿刺，套管针在出现回血现象后一边退回针芯，一边往血管内送入套管，待套管进入后进行固定，套管针见针管除雪后或者产生明显突破感后，将针柄放平，再次进针5-10mm，然后调整高压注射器的相关参数，连接头套管。最后，根据患者C T诊断要求，对非等离子造影剂进行选择，并以200kPa，2.5 到 3.5ml/s，总量为100ml进行注射。

1.4衡量标准

对两组患者的注射造影剂速度不同对造影剂外渗率以及护理满意度进行比较分析。

1.5统计学分析

统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSS13.0进行统计，计量资料采用（x ±s）进行统计，检验采用t ，采用（n）对计数资料进行统计并以 χ² 检验，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度直观反映出高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），详细数据见表 1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n,(%)]

2.2 两组患者的造影剂外渗率

在护理治疗过程中，对照组出现了10例造影剂外渗，而观察组仅出现了1例。就造影剂外渗率对比，观察组明显低于对照组，其中对照组的造影剂外渗率和观察组的造影外渗率分别为为 2.36% 和0.15%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05，χ² =5.013）。

3讨论

造影剂外渗是注射造影剂普遍出现的并发症，造影剂进入到人体血管周围的组织后，会使患者产生局部疼痛等不良反应，严重的时候甚至会出现局部肢体组织坏死。但使用套管针，不仅其操作简单，还避免出现反复穿刺现象，一定程度上减少了对血管的损伤，还使患者的生活质量得到了提高^[2]。

简而言之，采用使用高压注射器注射造影剂的时候，其经常出现针头脱出或者刺破血管的问题，从而进一步导致造影剂出现外渗的情况发生，这不但对最后造影成片产生影响，也导致患者对诊断的舒适性产生不好感受。这不仅带患者身体上的不适和痛苦感，也对患者的经济压力加大。因此，在造影剂的灌注过程中要采用的静脉套管针进行穿刺，这极大的提高了造影的成功率。同时，通过进一步的研究发现，高压注射器造影剂外渗的原因，其主要与血管静脉瓣、血管充盈度以及与血管关口紧贴血管壁有关联。当人体上肢表浅静脉有较多静脉瓣时，其可保证血液流动，也有效避免血液回流^[3]。但套管针的直径相对较大，可能会压迫远端血管，从而导致静脉瓣关闭，造成血液回流，最终导致回抽无回血。与此同时，静脉套管针的套管较柔软，且管道长度约为 30 毫米，管口圆滑，不仅有效降低了对血管壁造成的刺激作用，同时可在不影响对患者肢体活动的情况下，有效减少造影剂外渗的情况出现。通过此次研究发现，相较于对照组，观察组患者的造影剂外渗率比对照组低，其满意度也高于对照组，其中对照组的造影剂外渗率为 2.36%，观察组患者的造影剂外渗率为 0.15%（P ＜ 0.05）。

综上所述，静脉套管针及其注射速度在合理区间内对防止高压注射器造影剂外渗现象的出现有十分好的制止作用，能使造影剂外渗率减低的同时也提高患者对护理的满意度。

参考文献

[1]陈彩金, 邱玲. 专科护士与临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知调查[J]. 广州医学院学报, 2019, 047(006):142-144.

[2]张媛, 关静, 盛金平. CT增强扫描患者实施细节护理对预防造影剂外渗的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(37):223-223.

[3]刘洋, 刘宇. 整体护理在高压注射器行CT血管造影患者中的应用[J]. 医疗装备, 2019, 032(003):174-175.