子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效及意义分析

子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效及意义分析

张琳

徐州市贾汪区人民医院 江苏徐州 221000

摘要目的：探究子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效及意义。方法：将凶险型前置胎盘患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共60例，对照组采取传统手术治疗、观察组采取子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗，并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果:观察组术中和术后2h出血量均少于对照组、手术时间短于对照组，（P<0.05）。观察组凶险型前置胎盘患者治疗效果相较于对照组更具有优势，（P<0.05）。结论：子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效十分显著，值得研究和推广。

关键词：子宫背带缝合；宫腔球囊；治疗；凶险型前置胎盘；疗效

在常见妊娠并发症类型中，前置胎盘具有极高发生率，而凶险型前置胎盘主要是指出现子宫瘢痕后出现的胎盘前置，一般发生在妊娠晚期^[1]，若治疗不及时，易威胁母婴健康。目前临床一般以传统手术达到终止妊娠目的，但该方式易增加产妇大出血风险，导致其应用受到限制。因此，寻求其他更为安全有效的治疗方式十分重要，能够保证产妇安全^[2]。本文目的在于探究子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效及意义，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

此次研究的试验对象为凶险型前置胎盘患者，采用电脑随机方式分组，分为2组，每组各30例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：（1）符合凶险型前置胎盘的诊断标准；（2）产妇和家属均签署书面同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病者；（2）伴有精神异常。

观察组年龄21~36岁，平均值（28.54±2.21）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.25±2.65）周。对照组年龄22~36岁，平均值（28.86±2.42）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.85±2.71）周。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统手术治疗：首先给予其常规止血操作，并运用缩宫素达到促进产妇子宫收缩目的，并在孕妇子宫下段剥离面进行“8”字缝合，结合产妇具体情况选择适宜的手术方式治疗。

观察组采用子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗：①子宫背带缝合：在胎儿娩出后，给予其20U宫缩素行静脉滴注，并在宫体内注射20U缩宫素，再将250ug卡前列醇丁三醇注射液于深部行肌肉注射，最大剂量应在2mg以内。首先将胎盘组织进行清除，并对孕妇子宫进行轻柔按摩，而对于存在活动性出血部位，需实施8字缝合，对于仍可见活动性出血部位选择子宫背带缝合。具体措施：首先将子宫拖出至腹部切口外，并将腹膜放置于宫颈内靠下方处，同时将膀胱下推，选择长度为90厘米的10号Deon线，于原始进针点下方2-3厘米处作为第一进针点，一般位于子宫右侧3厘米-4厘米，第一进针点需与宫颈内口靠近，在缝线过程中，需对位置进行精确寻找，在穿入宫腔后，需控制与切口部距离小于4厘米，在将其拉到宫底和右边宫角时，需保持5厘米的宽度。②宫腔球囊：首先进行常规消毒处理，放置1个球囊，与产妇子宫大小结合，注入适宜的生理盐水，并将球囊的柄部固定在产妇的腿部，在腿部与外引流袋进行连接，球囊放置时间应在24小时以内。医护人员需对球囊柄出现情况进行观察，在将球囊取出后，需给予其缩宫素行静脉滴注，以达到止血目的。

1.3观察指标

比较2组出血量和手术时间、治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择X²检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组出血情况和手术时间的对比

观察组术中和术后2h出血量均少于对照组、手术时间短于对照组，（P<0.05）。如表1:

表1：出血量和手术时间的对比（x±s）

2.2两组治疗效果对比

观察组凶险型前置胎盘患者治疗效果相较于对照组更具有优势，（P<0.05）。如表2：

表2：比较两组治疗效果（n；%）

3.讨论

对于凶险型前置胎盘产妇而言，积极控制出血为保障其生命安全的重要措施。凶险型前置胎盘由于胎盘在子宫下段附着，而由于女性子宫下段的肌肉组织十分薄弱，并且收缩性较差，易增加其产后出血风险，严重威胁产妇安全^[3-4]。临床对于该情况一般以8字缝合处理，但该方式需进行多次缝合，并且止血效果不显著。而子宫背带缝合能够对产妇子宫壁进行全层缝合，能够对血窦产生压迫，进而达到止血目的。该方式具有止血迅速、操作简单等特点，并且能够对子宫收缩造成刺激，压迫创面，达到有效止血目的。而将其与宫腔球囊进行结合，能够增强止血效果，减少患者术中和术后出血量^[5]。

综上所述，子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效十分显著，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]王传珍,徐雁.安列克联合B-lynch缝合术及卡孕栓治疗前置胎盘剖宫产出血患者的临床研究[J].中国性科学,2020,29(3):99-102.

[2]潘春红,李妹燕,岑炳奎,等.主动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产术的临床效果研究[J].重庆医学,2020,49(8):1285-1288.
[3]孙静,庞颖,陈香,等.宫颈提拉式缝合手术对凶险性前置胎盘患者止血效果的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(15):76-78,82.

[4]黄水玉,涂荧花,胡韵婷,等.卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血[J].西部医学,2020,32(5):692-695.

[5]潘剑芳.凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(10):1802-1804.