新生儿上消化道出血的相关因素与防治措施探究

新生儿上消化道出血的相关因素与防治 措施探究

张云

庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000

摘要：对新生儿上消化道出血的相关因素以及防治措施进行研究。方法：针对180例出现上消化道出血症状的新生儿患者的原发病情况与相应的治疗措施展开调查、分析与研究。结果：在接受调查的180例新生儿上呼吸道出血患者中，早产儿比例为70%，明显高于足月儿（30%）；低出生体重儿比例为67.8%，明显高于正常出生体重儿（32.2%），围生期出现过窒息情况的新生儿比例为55%，明显高于未出现过窒息情况的新生儿（45%），以上差异均有 ，表明早产、低出生体重以及围产期窒息均是引起新生儿上消化道出血的主要原因，另外，其他高危因素还包括颅内出血、肺炎、缺氧缺血性脑病、败血症与硬肿症等。结论：经尽可能早地将应激因素去除，对新生儿各种原发病进行积极的治疗，同时，将其窒息缺氧情况纠正，并于新生儿上消化道出血早期施以制酸、止血治疗，这种防治手段有良好的预后。

关键词：新生儿，消化道出血，相关因素，防治

在临床上，新生儿上消化道出血属于一种危重病症，引起这一病症的原因比较多，可以由新生儿消化道本身的疾病所致而单独存在，也可以以多种危急重症合并症的形式而存在，呕血、吐血或者便血是此病症常见的临床表现，如果出血严重，会有很大风险造成新生儿贫血、休克甚至是死亡。为了把握新生儿上消化道出血的相关因素，明确其相应的预防措施，以180例新生儿上消化道出血患者为对象，对其展开研究，现对研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2020年3月至-2021年4月在我院接受诊断与治疗的180例新生儿上消化道出血患者作为研究对象展开相应的研究与分析，其中，男性新生儿与女性新生儿患者人数分别为98例与82例；患者胎龄在28-42周之间，平均胎龄为（37.91±2.20）周；另外，在这些新生儿患者中，早产儿与足月儿的人数分别为126例与54例；从患者上消化道出血的时间上来看，不超过3天的新生儿患者一共有114例，3-4天的新生儿患者一共有58例，超过7天（含7天）的新生儿患者一共有8例；从窒息程度上来看，轻度窒息、中度窒息以及重度窒息的新生儿患者人数分别为18例、124例与38例；从原发疾病上来看，有99例新生儿患者在围生期出现过窒息情况，24例患有颅内出血疾病，10例患有肺炎，另外，还分别有30例、14例与16例新生儿患者患有缺氧缺血性脑病、败血症与硬肿症。

以上病例的选择条件如下：皮肤等相关部位没有出血情况，呕吐物表现为咖啡渣样液体或是有吐血症状，或/和在经鼻部插入胃管以后有咖啡渣样液体或是鲜红色的液体从新生儿患者的体内被抽出来，或/和排便表现为柏油样或是暗红色血便状态，或/和粪潜血试验结果为阳性。排除条件为：新生儿患者为假性消化道出血。

1.2治疗方法

针对接受调查的新生儿上消化道出血患者，先就其各种原发性疾病作相应的治疗，在采用常规方法对新生儿患者禁食1-3天之后，施以胃肠减压、洗胃以及静脉营养支持等具有常规性的处理方法。为达到对患儿上消化道的止血目的，每天对其进行1次含量为15mg的维生素K1的静脉注射，一共持续2-5天时间；另外，让患儿口服甲氰咪胍制酸，并于其胃内将含量为150U的凝血酶注入进去；针对出血量比较大的新生儿患者，为其输全血，以达到将贫血问题纠正的目的。

1.3观察指标

对新生儿上消化道出血的相关因素，如早产儿、低出生体质量儿、围生期窒息史、颅内出血等相关指标进行观察。

1.4统计学方法

对SPSS统计学分析软件加以应用，执行对数据的统计与分析任务。针对符合正态分布的计量资料，采用均数与标准差的形式将其表示出来，针对不符合正态分布的计量资料，则采用中位数的形式将其表示出来；另外，计数资料的检验对卡方检验方法加以应用。若统计结果表示为 ，则意味着差异在统计学上是有意义的。

2结果

2.1新生儿上消化道出血的相关因素

在接受调查与研究的180例新生儿上消化道出血患者中，早产儿的数量为126例，在总的新生儿患者中所占比例为70%，对应的，足月儿的数量只有54例，在总患者中所占比例为30%，两者之间的差异在统计学上是有意义的，有 ，意味着对于早产儿而言，其上消化道出血概率要大于足月儿；低出生体重儿的数量为122例，在总的新生儿患者中所占比例为67.8%，正常体重的新生儿数量为58例，在总的新生儿患者中所占比例为32.2%，两者之间的差异在统计学上是有意义的，有 ，意味着对于低出生体重儿而言，其上消化道出血概率要大于正常出生体重儿；围生期出现过窒息情况的新生儿数量为99例，在总的新生儿患者中所占比例为55%，围生期未出现过窒息情况的新生儿数量为81例，在总的新生儿患者中所占比例为45%，两者之间的差异在统计学上是有意义的，有

，意味着围生期未出现过窒息情况是新生儿患有上呼吸道出血疾病的主要原因之一。另外，其他高危因素还包括颅内出血、肺炎、缺氧缺血性脑病、败血症与硬肿症等。

2.2新生儿上消化道出血治疗结果

针对出血量比较少或是为胃管只有少量的咖啡色样物的新生儿上消化道出血患者，先对其禁食1-3天，并施以胃肠减压、维生素K1静脉注射以及制酸剂治疗；针对出血量比较多的新生儿上消化道出血患者，则需要在以上治疗手段的基础之上进一步对患儿进行凝血酶治疗。在接受相应的治疗之后，一次性便达到止血目标的新生儿患者共有24例，比例为13.3%，治疗两次达到止血目标的新生儿患者共有59例，比例为32.8%，治疗三次与三次以上达到止血目标的新生儿患者共有94例，比例为52.2%。出现再次出血情况的新生儿患者有20例，三次出血的新生儿患者有10例，四次以上（含四次）出血的新生儿患者有2例，除了1例新生儿患者由于肺出血问题最终放弃治疗，其余新生病例的上消化道出血情况最终都得到了有效的控制。

3讨论

通过本文研究可以知道，早产儿、低出生体重儿、围生期窒息情况的发生、颅内出血等均是对新生儿上消化道出血产生影响的危险因素，之所以会发生上消化道出血情况，多是由维生素K所依赖的凝血因子的欠缺而引起的，一般在新生儿出生之后2-4天时间内发病率最高。建议针对已经出现上消化道出血症状的新生儿，立即进行维生素K1的静脉注射，能够让没有羧化的凝血因子在尽可能短的时间内羧化，进而将凝血活性发挥出来，改善新生儿患者的出血情况。针对一些出血情况比较严重的新生儿患者，则应为其输入新鲜血浆或是全血，以此达到将血液中有活性的凝血因子水平提高的目的，对贫血状况加以纠正。

综上，对于有上消化道出血危险因素的患儿，应经尽可能早地将应激因素去除，对新生儿各种原发病进行积极的治疗，同时，将其窒息缺氧情况纠正，并于新生儿上消化道出血早期施以制酸、止血治疗。

参考文献：

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