临床护理路径在脑出血患者护理中的应用以及对FMA评分的影响

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用以及对 FMA评分的影响

王佩琼

西安交通大学第一附属医院， 陕西 西安， 710061

【摘要】目的：探究临床护理路径在脑出血（HICH)患者护理中的应用以及对FMA评分的影响。方法：筛选我院2019年2月~2020年2月收治的64例HICH患者，随机分为观察组（32例，采取临床护理路径为重点观察项目）和对照组（32例，采取常规护理为对照观察项目），比较两组患者的护理作用。结果：干预前无差异，P＞0.05；干预后，观察组的运动功能、脑出血防治知识掌握情况明显优于对照组，日常生活能力和认知能力明显提高，并发症明显更少，P＜0.05。结论：围绕HICH的病情发展，运用临床护理路径，可有效改善病理症状，减轻运动功能障碍，加强病患的健康知识掌握情况，预防病情复发，值得广大患者和医师采纳。

【关键词】临床护理路径；脑出血；FMA评分

HICH是临床发病频次较高的心脑血管疾病之一，属于由毛细血管、静脉和脑动脉坡垒引发的自发性脑血管疾病，病理表现与高血压有些相似，具有发病急、致残率高和复发率高等临床特征，此病多发于中老年群体，因此积极地展开应对治疗和护理干预尤为重要^[1]。而常规护理缺乏针对性和系统性，临床护理路径作为一种全新的医疗康复护理模式被广泛应用，具有低成本、高品质和高效率等临床优势，不但能够强化医护合作效率，还能够最大限度地降低病死率和致残率。现研究结果报告如下：

1对象和方法

1.1对象

入组对象为我院2019年2月~2020年2月收治的64例HICH患者，随机分为两组，观察组32例，男/女（20/12例），年龄52~82岁，平均年龄（67.52±5.57）岁，明确原发性高血压病史30例。对照组32例，男/女（18/14例），年龄53~83岁，平均年龄（68.74±5.84）岁，明确原发性高血压病史，29例。基线数据无差异，可比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：对照组患者给予常规护理，包括：病情监测、用药指导、功能锻炼等。

观察组：在对照组基础上给予临床护理路径：（1）由护士长牵头构建临床护理路径小组，成员包括本科室的主治医师、高年资护士。（2）患者入院后，小组护士需即刻记录和整理患者的个人信息和既往病历，做好各项入院检查，同时监测生命状态，构建2条以上的静脉通道，遵循医嘱静脉滴注，降低颅内压等。（3）患者入院1~2d后，责任护士需根据制定个体对症护理方案，如患者意识状态清醒，需定时协助翻身、按摩，清理鼻腔，预防下肢深静脉血栓形成和压疮并发症，保证呼吸顺畅，为患者制定良好的饮食计划，并严禁烟酒。（4）患者入院3~6d后，责任护士需系统讲解脑出血知识，避免患者因对脑出血的认知偏差，而引发恐慌和抗拒等消极情绪，责任护士需了解患者的内心状态，帮助患者缓解消极情绪，增强治疗配合度。（5）入院后7~14d，责任护士需根据患者的恢复状态，做出康复训练指导，可循序渐进地进行下床活动和早期康复训练，随着病情恢复程度而逐渐提高训练量。（6）出院前：责任护士需做好出院后的家中康复注意事项和锻炼计划，保证患者在出院后也能通过复健训练来促进痊愈，预防病情复发，同时告知患者定期复查随访。

1.3观察指标

比较两组患者的FAM评分（肢体运动功能量表，满分66分，分数越高恢复越好）脑出血防治知识（用药管理、风险控制等）、生活能力（分数越高恢复越好）、MMSE（认知功能检测量表，分数越低认知功能缺陷越严重）、并发症（癫痫、头痛等）。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者干预前后的运动功能水平对比

干预前无差异，P＞0.05；干预后，观察组的运动功能显著高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1两组患者的干预前后的运动功能水平对比（ ±s，分）

2.2两组患者的预后情况对比

干预后，观察组的脑出血防治知识掌握情况明显优于对照组，日常生活能力和认知能力明显提高，并发症明显更少，P＜0.05。见表2：

表2两组患者的预后情况对比（ ±s，%）

3讨论

为提高病患的预后转归水平，本组研究在常规护理中运用临床护理路径展开干预后，观察组的运动功能显著高于对照组，观察组的脑出血防治知识掌握情况明显优于对照组，日常生活能力和认知能力明显提高，并发症明显更少，究其原因在于：首先，我院临床路径小组，在入院时全面排查脑出血患者的隐患风险，在监测生命状态的同时给予对症管理，入院2d后，如患者清醒，则给予翻身和清理身体护理，保证患者呼吸顺畅，严格预防并发症，入院3d后，给予心理干预和健康宣教，纠正错误观念，养成积极的治疗心态，入院7d后，逐渐开展复健运动，出院前做好延伸复健计划，并告知定期复查^[2-3]。

综上所述，围绕HICH的病情发展，运用临床护理路径，可有效改善病理症状，减轻运动功能障碍，加强病患的健康知识掌握情况，预防病情复发，值得广大患者和医师采纳。

参考文献：

[1]李文慧,司亚娟,张银鸽.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值研究[J].首都食品与医药,2018,v.25;No.468(09):62.

[2]董棋香.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果及满意度分析[J].中国社区医师,2018,034(011):148-149.

[3]陈秀丽,CHEN,Xiuli,等.临床护理路径应用于脑出血患者护理中对患者治疗依从性及生活质量的干预效果评价[J].中国现代医生,2018,01(v.56):148-150.