探讨综合性护理干预对视网膜脱离手术患者的临床效果

探讨综合性护理干预对视网膜脱离手术患者的临床效果

姚兰 刘庆芸

新疆军区总医院北京路医疗区 新疆乌鲁木齐市 830000

摘要：目的：以综合性护理为研究对象，探究此种模式应用于视网膜脱离患者中的效果，患者均接受了手术治疗；方法：从我院2020年所收治的患者中选取50例，患者被随机、平均分配到两个小组中——研究组、对照组，对照组患者接受常规护理，而研究组则在常规基础上接受综合护理干预，对比两个小组的生活质量评分与术后疼痛情况，通过P值、0.05的大小来确定数据的统计学意义；结果：研究组的各项生活质量评分均高于对照组，在划分的三个等级的疼痛情况中，研究组人数均少于对照组，P值小于0.05；结论: 采取综合性模式进行护理干预时，视网膜脱离患者在接受手术治疗后的恢复情况要优于常规模式，生活质量得到了提高，疼痛得到了有效缓解，此种模式值得在临床治疗中得到推广。
关键词：视网膜脱落；手术治疗；综合护理

引言：视网膜脱离患者的视网膜神经上皮层、色素上皮层呈现出分离状态，从发病机制上来划分的话，可以分为孔源性、牵拉性及渗出性脱离。前两种往往都需要接受手术治疗，治疗不及时会导致视觉受损，严重者会失明。考虑到患者存在着对疾病相关知识认知程度不高、疾病带来了痛苦等问题，患者具有不同程度的负性情绪也是可以理解的，因此为了优化治疗效果就必须采取针对性措施。下面请见笔者采取对比手法对应用综合护理干预的分析：

一、资料与方法
　　1.1 一般资料
实验所选的50例患者均为我院2020年所收治，两个小组的患者数量相等，从患者的性别与年龄等一般资料来看，两组资料无显著差异，P大于0.05。

　　1.2 方法
对照组采用常规护理，术前要给予患者一定知识宣教，术后要实时监测患者的体征并给予用药指导等，出院时要叮嘱患者相关的注意事项。

实验组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预：

（1）术前护理干预：医护人员应当在术前为患者做一个简单的检查，评估患者的基本情况，必要情况下要指导患者剪指甲、沐浴等。在手术开始前3d，可以选择抗生素眼药水为患者滴眼，并做好泪道、结膜囊的清洁工作。然后将麻醉方法、手术治疗方案等基本信息介绍给患者。可以选择一些成功的治疗案例来帮助患者树立治疗自信心。
（2）术中护理干预：护理人员要协助患者取平卧位，对于情况特殊的患者可以给予低流量吸氧，在整个手术过程中都需要关注患者的生命体征，如果患者感到不适就要在第一时间内向主刀医师汇报，很多患者在手术中无法克制打喷嚏与咳嗽等，这时是需要患者及时告知医护人员，待手术暂停后听从医护人员安排，此举是为了保护患者的视网膜，同时要安抚好患者的情绪。

（3）加强心理护理：考虑到部分患者对疾病的认知程度比较低的问题，患者在正常的临床症状出现时会产生心理应激反应，对于不同患者可表现为焦虑、紧张或恐惧等，程度也是有所不同的。医护人员应当与患者展开积极主动的沟通，向他们简单讲解一下此种疾病带来的正常反应，安抚患者不必过于慌张，还可以同患者的家属一起为患者做一些思想工作，给予患者温暖，减轻其心理负担。

（4）加强术后疼痛护理：术后导致患者疼痛的原因是多个方面的，比如说创伤、眼压升高等，医护人员应当尊重患者的主动表达。可以选择播放一些音频来分散患者的注意力，如果患者存在着严重的头痛、恶心等问题，在测量患者眼压之后要及时告知主治医师，一般情况下会给予患者贝特舒眼药水（外用）的方式环境疼痛，或者选择布洛芬等药物口服即可。
（5）加强生活指导：在饮食方面要保证为患者选择的食物营养丰富且易消化，要多加选择一些蔬菜水果来吸收一些维生素。术后短期时间内要尽量避免低头、弯腰等动作，这是为了防止视网膜再脱离。要根据不同患者的眼底情况与裂孔位置来选择合适的体位和头姿，一般情况下裂孔在上为基本原则。

1.3 观察指标
将两个小组的生活质量评分、术后疼痛情况作为观察指标。
1.4 统计学方法
　　选用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料以[ ± ]形式表示，采取t检验，以[n（%）]表示计数资料，行 检验，根据P、0.05的大小关系来确定数据是否存在统计学意义。
二、结果
由数据可知，研究组的两个研究指标均优于对照组，根据P小于0.05可知数据差异存在统计学意义，详细数据可见表格（1）与表格（2）：
2. 1生活质量评分对比
表格（1）两组患者的生活质量评分对比[ ± ]

2. 2术后疼痛情况
表格（2） 两组患者的术后疼痛情况对比[n（%）]

三、讨论
现代医学的发展是十分迅速的，健康模式也处于不断转变的过程中，越来越多的护理模式应运而生，很多新型的护理模式都强调“以人为本”，十分注重人性化特点，这与传统意义上的“以疾病为中心”是大大不同的，对于笔者选择的综合性护理模式来说，对护理人员的要求是非常高的。
视力下降、短暂丧失视觉会导致视网膜脱离患者出现一些心理应激反应，随之而来的就是一些负面情绪，这对于疾病治疗、恢复来说是不利的。疼痛是患者无法逃避的一个问题，手术创伤、体位不当等都是影响因素。其中需要注意的一个问题是术后眼压的情况，一般情况下，术后3d为高眼压危险期。本次研究选择给予滴注贝特舒眼药水，阻止了眼压进一步升高。综合护理中的的心理疏导有利于优化护患关系，帮助他们沟通情感，凸显了人文情怀。科学的健康宣教可提高患者对疾病的认知程度，通过一些成功案例的引入可帮助患者树立治疗自信心。综合护理充分考虑到了职业、文化层次等差异，尽最大努力提高了护理工作的针对性，术后加强病情观察可帮助一些较为严重的患者排除一些隐患。从实验数据来看，研究组的生活质量评分要更高一些，在几个疼痛等级中，研究组的总人数是低于对照组的，对应等级的人数也低于对照组，（P<0.05）。

总的来说，针对接受手术治疗的视网膜脱离患者采取综合护理干预的方法是优于选择常规模式的，患者的术后生活得到了改善，此种模式值得在临床中得到更为广泛的应用。

参考文献：
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[3]胡潇涠. 综合护理干预在视网膜脱离手术患者中的效果评价[J]. 中国医药指南, 2019, v.17(25):269-270.