基层医院老年病治疗康复机制体系建设研究与实践

基层医院老年病治疗康复机制体系建设研究与实践

叶旭亮 黄丽央 * 钟凤新 陈雪峰 雷红 鄢愉欣

浙江省丽水市莲都区人民医院老年医学科 浙江 丽水 323000

[摘要] 根据“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划，老年人疾病的范围、特点及基层综合性医院老年病治疗康复基本概况与实际需求，提出了老年病治疗康复机制体系建设的必要性，进行机制体系建设的一些关键问题研究；通过以医院为主体，以乡镇村、街道社区、企事业单位等为主线，覆盖服务家庭、企事业员工的系统运行机制建设及体系形成实践探索，建立贯通协同和科学高效的老年疾病诊疗体系，适应老年社会和经济社会发展需要的老年病治疗康复。建立各阶段多层次协同配合，老年医疗服务领域全面深度融合，智慧便捷的体系，形成适应老年医疗服务实践需要的人才培养，政府依法按市场机制统领基层医院老年医疗服务体系改革的新机制等。为老年病患者的治疗康复护理赢得优质服务和便捷，同时促进了基层医院老年病学科发展。

[关键词] 基层医院；老年病；治疗康复；机制体系；建设；研究；实践

2017年3月6日，国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，明确了“十三五”时期促进老龄事业发展和养老体系建设的指导思想、基本原则、发展目标和主要任务。《规划》指出，有条件的地区可将部分公立医院转为康复、护理等机构。提高基层医疗卫生机构康复护理床位占比，积极开展家庭医生签约服务，为老年人提供连续的健康管理和医疗服务。到2020年，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科。落实老年人医疗服务优待政策，为老年人特别是高龄、重病、残疾、失能老年人就医提供便利服务。鼓励各级医疗卫生机构和医务工作者为老年人开展诊疗。“十三五”时期是我国全面建成小康社会决胜阶段，也是我国老龄事业改革发展和养老体系建设的重要战略窗口期^[1]。

1.基层医院老年病治疗康复基本概况

当前，我国的涉老法规政策系统性、协调性、针对性、可操作性还有待增强；各地城乡、区域老年病防治、康复体系建设不均衡问题突出；特别是基层的老年病治疗服务有效供给不足，治疗服务质量效益不高，专业人才队伍严重短缺；基层老年病医疗市场供需矛盾比较突出；基层医疗机构老年病工作体制机制不健全，社会参与不充分，基层医疗机构基础比较薄弱。

对于基层医院应急需加强康复医师、康复治疗师、康复辅助器具配置人才培养，广泛开展偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练等老年康复护理服务。以我院老年病学科建设情况为例，本院为二级乙等综合性医院，医院坐落在离市区约20公里的一个古老小镇，基础设施与经济相对薄弱，人口少；近年来，医院明确发展方向，将以大专科小综合模式，以老年病学科建设作为医院发展的重点工作。

2.基层医院老年病治疗康复机制体系建设

2.1基层医院老年病治疗康复机制体系建设的必要性

2016年2月，习近平总书记对加强老龄工作做出重要指示强调，有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，此事要提上重要议事日程，“十三五”期间要抓好部署、落实^[2]。我国目前基层医院老年病康复治疗体系建设普遍没有形成，老年病康复治疗存在问题突出。作者通过对基层医疗机构及本院周边地区的考察，发现普通养老院不能满足不能自理的老人及合并有严重疾病老人的需要，更不能为老年病人提供专业性的康复治疗护理服务。因此，“以老年病人为中心”开设老年病房等服务，不仅可以为基层医院创造良好的社会和经济效益，而且还能满足基层老年病人身心等多方面的需要而构建和谐的医患关系。

2.2推进基层医院老年病治疗康复机制体系建设的关键问题

做好老年医疗服务工作，是应对人口老龄化的重要内容。围绕全面建成小康社会的战略目标，按照国家推出的分级诊疗，医养结合，医保、医疗、医药“三医”联动医改政策，全面建成功能完善、规模适度、全面可及的老年医疗服务体系^[3]。要在全局战略高度，加强基层医院老年病治疗康复机制体系建设顶层设计^[4]。

3.体会

3.1基层医院要站在全局战略高度，充分认识老年病治疗康复护理服务体系建设的重要性和紧迫性

基层医院老年病治疗康复护理服务体系建设是医疗服务体系改革创新、建成小康社会、全面深化改革之重要工作,是推动医疗服务转型升级的重要抓手和关键支撑,是发掘医院经济收入发展及人力资源新动力的重要举措,是社会文明、凝聚社会正能量的必然要求,是解决中国基层老年医疗服务领域诸多问题的关键所在。

3.2建立以大数据为基础和灵魂的老年医疗服务体系

新时期政治、经济、社会发展为改革创新老年医疗服务体系奠定了坚实的基础，也为基层医院老年病治疗康复护理服务体系的建设创造了条件。目前，改变信息的碎片化，建立以大数据为基础和灵魂的老年医疗服务体系，还存在以下主要问题：基层老年医疗服务理念陈旧，无法满足互联网快速发展环境下老年医疗服务需求；基层老年医疗服务信息分散在不同服务提供主体，信息孤岛现象普遍存在；老年医疗服务信息化建设模式有待整合，信息惠及基层医院老年医疗服务的多元化参与机制有待进一步培育；基层医院老年医疗服务信息标准体系不完整，数据和信息无法有效实现互联互通；老年医疗信息服务制度体系不健全，相关政策与法律法规亟待建设与完善。

参考文献

[1]国务院关于印发《"十三五"国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》[EB/OL].(2017-2-28)[2017-03-07]http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm

[2] 习近平：及时科学综合应对人口老龄化[2016-02-23]http://www.chinanews.com/gn/2016/02-23/7769574.shtml

[3] 齐海梅等. 中国老年医疗服务体系建设——问题与对策[M]. 北京：人民卫生出版社, 2016.

[4] 齐海梅. 大医生要为基层医疗养老体系能力建设做贡献[N]. 光明日报, 2016-02-20( 10).

基金项目： 2019年度丽水市社会科学研究项目（LC201947），2019年莲都区科技计划项目（2019-11）。