探讨超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床效果

探讨超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床效果

钟立娟

黑龙江省双鸭山林业局医院 155105

【摘要】目的 探讨超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床效果。方法 将50例于2020年1月－12月收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者纳入研究，所有患者均行超声诊断及手术治疗，术后将超声诊断结果与病理诊断结果对比，评估超声诊断应用效果。结果 超声诊断结果与病理结果相对比有较小差异，且不具有统计学意义（P>0.05）。结论 超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎准确率较高，可为临床治疗提供有效参考，实用性较高，值得推广。

【关键词】超声诊断；胆囊结石；急性胰腺炎

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ultrasonography in the diagnosis of gallstone complicated with acute pancreatitis. Methods 50 patients with cholecystolithiasis complicated with acute pancreatitis admitted from January to December 2020 were included in the study. All patients underwent ultrasound diagnosis and surgical treatment. The results of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis were compared after operation to evaluate the application effect of ultrasound diagnosis. Results there was a small difference between the ultrasonic diagnosis results and pathological results, and there was no statistical significance (P > 0.05). Conclusion the accuracy of ultrasound in the diagnosis of cholecystolithiasis complicated with acute pancreatitis is high, which can provide effective reference for clinical treatment, and has high practicability, which is worthy of promotion.

[Key words] ultrasonic diagnosis; Cholecystolithiasis; acute pancreatitis

胆囊结石容易引发急性胰腺炎，主要的原因是有其解剖基础存在，因为胆胰管共同汇合开口于十二指肠降部，被奥迪氏括约肌包绕【1】。当有胆囊结石时就有可能会因为结石阻塞胆总管进而影响胰液的排放，从而引起急性胰腺炎【2】。针对该疾病要及时做影像学检查，明确病因并对症治疗。而本次纳入研究胆囊结石并发急性胰腺炎患者50例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析超声诊断的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将50例于2020年1月－12月收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者纳入研究，所有患者均行超声诊断及手术治疗，且均签署知情文件。同时排除年龄≤18岁、沟通及精神异常、手术禁忌症及依从性较差患者。男女比例29：21，年龄均值（53.87±4.49）岁。

1.2 方法

应用飞利浦 4000型彩色多普勒诊断仪以患者平卧位进行经腹检查，以3.5-5.0MHz为探头频率，观察肝、胆、胰、脾部位详情。同时对胆囊、胆道进行超声检查，记录囊内结石状况、囊壁厚度、胆囊大小及与周边组织关系。然后对患者胰腺区域进行扫描，观察胰腺大小、形态、轮廓、实质回声以及主胰管、胰腺周围情况。

1.3 指标观察

所有影像学资料均由相同两年高年资阅片师进行分析，并与手术病理诊断结果进行对比以评估超声诊断准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断准确率

病理诊断结果显示50例患者有11例为单发性肾结石（5枚直径〈0.9cm，6枚直径≥0.9cm），39例为多发性肾结石（32枚直径〈0.9cm，26枚直径≥0.9cm）。以病理诊断结果为参照标准对比超声诊断准确率，显示共检出5枚直径〈0.9cm，6枚直径≥0.9cm单发性肾结石，与病理诊断结果一致。检出30枚直径〈0.9cm，25枚直径≥0.9cm多发结石，准确率分别为93.75%与96.15%，与病理结果相对比有较小差异，且不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1：

表 1 超声诊断准确率 [n（%）]

胆囊结石超声表现：直径〈0.9cm的多发小结石超声表现为，胆囊壁厚度增加且不光滑，有多个堆积样强回声光斑且伴有回声和阴影，泥沙样细点为主要图像表现。直径≥0.9cm的多发大结石超声表现为，存在大小不等的强回声光团、出现身影、可随体位移动。单发性胆囊结石，可在胆囊内发现单个强回声光团，并伴有声影，且可随体味移动。

胰腺炎超声表现：包膜积液、增厚与掀起，实质内出现较多散在小气泡、胰腺弥漫性肿大、混杂高低密度、界限不清，且出现大范围的低密度影，胰腺与脾静脉、上动静脉、胃后壁、十二指肠、肠系膜等界限出现模糊。

3 讨论

胆囊结石是引起急性胰腺炎的常见病因，患者会有剧烈腹痛、腰背部放射痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重者还会出现休克症状【3】。而该疾病的具体治疗方案要根据病情变化和严重程度决定，如果单纯是由于胆囊结石嵌顿引起的急性胰腺炎，需要进行胆囊切除手术。对于胆总管结石引起的低位胆道梗阻迸发胰管压力形成的急性胰腺炎，需进行胆道系统的取石手术解除梗阻【4】。同时还要对急性胰腺炎进行药物治疗，哟达到治愈目的。

在对胆囊结石并发急性胰腺炎展开针对性治疗前，需要对患者展开影像学检查，这样才可以明确疾病表现，了解结石数量、大小、位置及与邻近组织的关系。这样才可以确保治疗效果，减少术后结石残留的发生【5】。而胆囊结石属于高密度的病灶，主要的成分是胆固醇或钙化以及胆色素盐，因此在超声影像的表现以高回声为主，且会表现出发白病灶，同时后方会出现声影，也可以看到胆囊内的结石在体位变化下出现移动，因此胆囊结石在超声下诊断准确率较高【6】。同时超声检查也可表现出急性胰腺炎的胰腺弥漫性肿大，胰腺头、体、尾呈腊肠样的改变，边界比较清晰，周围有少量的弱回声低回声区，肿大的胰腺对周围的血管有压迫的征等象【7】。而本次就超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的应用效果展开研究，显示超声诊断准确率与病理结果相对不具有统计学意义（P>0.05）。说明超声诊断具有较高诊断准确率，可为临床治疗指明方向。

综上所述，将超声诊断应用到胆囊结石并发急性胰腺炎中，其具有较高诊断准确率，值得被应用到该疾病的诊疗中，具有推广价值。

参考文献

1. 徐文波， 谭学礼， 周彭玲. 彩色多普勒超声鉴别诊断胆囊息肉样病变的临床价值[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（7）： 108-110.

2. 郑佳，梁国欣.超声诊断胆囊结石临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（20）：117-119.

3. 石卓炜.高频超声联合多普勒超声在良性胆囊息肉样病变中的应用诊断研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（09）：69-70.

4. 秦国营.高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：176-177.

5. 李景柱.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].心理月刊，2018（06）：105-106.

6. 何朋.高频超声联合多普勒超声用于良性胆囊息肉样病变的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（04）：158-159.

7. 林举.多普勒超声联合高频超声对良性胆囊息肉样病变诊断效果分析[J].实用医技杂志，2019，26（01）：41-42.