对肝硬化难治性腹水患者采取前列地尔治疗后的临床药学研究

对肝硬化难治性腹水患者采取前列地尔治疗后的临床药学研究

李琦

大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】 目的 分析肝硬化难治性腹水患者采取前列地尔治疗效果。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例肝硬化难治性腹水患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规治疗，观察组联合前列地尔治疗。对比分析治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后肾血流量相比对照组更高（P<0.05）。结论 前列地尔应用在肝硬化难治性腹水中，可有效改善疾病症状，有效降低腹水量，应用效果显著。

【关键词】 肝硬化；难治性腹水；前列地尔；症状；腹水量

[Abstract] Objective To analyze the effect of alprostadil in the treatment of refractory ascites due to liver cirrhosis. Methods from November 2019 to October 2020, 70 patients with refractory ascites of liver cirrhosis were randomly pided into two groups, 35 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given alprostadil. The therapeutic effect was compared and analyzed. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The renal blood flow of the observation group was higher than that of the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion alprostadil can effectively improve the symptoms and reduce the amount of ascites in patients with refractory ascites due to liver cirrhosis.

[Key words] liver cirrhosis; Refractory ascites; Alprostadil; symptom; Ascites volume

肝硬化是慢性肝炎进展到晚期阶段出现的疾病症状，处于肝硬化失代偿期患者，约有75%以上会形成腹水，对患者的正常工作和生活影响较大【1】。在临床治疗中，采取严格的钠盐、水摄入限制及利尿治疗，可获得较好的治疗肝硬化腹水效果，但治疗效果也存在个体化差异，对于采用上述治疗效果欠佳的患者，不仅疾病症状未见缓解，还会导致腹水加重，因此被称为难治性腹水【2】。近些年来的研究显示【3】，前列地尔在扩张机体微循环、改善肾脏功能方面发挥了重要价值，为此，本次研究将前列地尔应用在肝硬化难治性腹水的治疗中，分析其应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例肝硬化难治性腹水患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄34-68岁，平均（45.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄36-70岁，平均（45.8±3.7）岁。纳入标准：患者均明确诊断肝硬化难治性腹水；常规水钠限制及应用利尿剂治疗无效；患者及家属同意参与本眼究；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；合并肝肾、心脏等重要脏器功能异常者；对本研究药物不耐受或过敏者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，包括每天补充10-20g/次的白蛋白，并实施有效的营养支持及使用利尿剂、保肝药物、限制水钠摄入等基础治疗；观察组在对照组基础上联合前列地尔（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20064387，规格型号：100μg）治疗，10μg药物与20ml 0.9%的氯化钠溶液混合后静脉滴注，每天1次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以治疗1周后腹水消退，患者疾病症状消失，2周内为见腹水明显增加为显效；以患者治疗2周后，疾病症状明显改善，腹水量明显减少，增加量明显低于治疗前为有效；以治疗2周后患者疾病症状及腹水量均未改善为无效；有效率=显效比例+有效比例；对比两组患者肾脏血流指标改善情况，以肾血流量为评估标准。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者肾脏血流指标改善情况对比

观察组治疗前肾血流量与对照组相比无统计学差异（P>0.05）,观察组治疗后肾血流量相比对照组更高（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者肾脏血流指标改善情况对比（ ±s，ml）

3 讨论

采用严格的限制水钠摄入及利尿剂治疗后仍然难以缓解疾病症状的肝硬化腹水被称之为难治性腹水【4】。而研究认为，肾脏血流动力学障碍和水钠潴留是导致难治性腹水的重要发病机制【5】。从临床研究看，随着疾病病程的不断进展，肾脏血流动力学变化的影响也会显著抑制。

相关研究认为，前列地尔在肝硬化难治性腹水的治疗中发挥了重要价值，治疗后，患者双侧肾动脉内径及肾血流量均显著提升，阻力指数降低幅度也明显降低，因而认为前列地尔可有效改善肾脏微循环血量，而本次研究结果也显示，观察组治疗后肾血流量相比对照组更高（P<0.05）。这与上述结论保持较高的一致性。而本次采用前列地尔治疗肝硬化难治性腹水的结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。这一研究结果证实前列地尔治疗效果显著，前列地尔具有较好的改善肾脏微循环及保护肝细胞膜完整性的作用，且可通过有效提升肾脏血流量，提升肾功能，从而利于水钠排出【6】。前列地尔治疗机制还在于，可有效降低肝硬化患者门静脉高压，以改善血浆内皮素及降钙素基因相关肽等血管活性物质水平，以发挥降低门静脉压力，改善腹水形成机制的作用【7】。前列地尔的有效成分为前列腺素，对患者血管刺激小，且局部注射疼痛反应小，注射速度有效控制后，不会对机体造成严重的不良反应，患者耐受度高【8】。

综上，在肝硬化难治性腹水的治疗中，在常规治疗基础上，采用前列地尔治疗，可通过有效改善肾脏血流动力学情况，改善肾脏微循环，并消除难治性腹水的发病机制，提升肾脏对水钠的清除作用，而发挥改善疾病效果，减少腹水潴留情况。

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