保胆手术相关问题你了解吗

保胆手术相关问题你了解吗

祝立刚

江油市人民医院肝胆外科 ，四川省江油市， 621700

胆囊结石在我国是高发疾病类型之一，按照数据统计可知约有十分之一的年轻人会患上胆囊结石。这不前些天，邻居家的女儿就确诊为胆囊结石了，听说平时偶尔出现右上腹部隐痛，但是最近疼痛感比较剧烈，一家人就赶忙去了医院，果不其然诊断为胆囊结石了。医生的建议是接受手术治疗，但是一听说切除胆囊，一家人都慌了，纷纷问医生不能进行保胆手术吗？还是比较希望保胆手术来取出结石。但是保胆手术并不是说做就能做的，接下来我们就围绕保胆手术相关问题进行分析。

在日常的生活中我们经常会听见胆囊结石，胆囊结石已经十分常见，对于胆囊结石来说其实治疗方法是比较多的，但是最有效的方法依旧是手术治疗，也就是胆囊切除术。但是很多患者还是希望能够不切除胆囊，多数患者都会提出同样的问题：“我能不能不做胆囊切除手术啊？保胆手术可以吗？切除了胆囊会不会影响身体健康啊？”等等问题，但是到底能不能做保胆手术还是需要视情况而定的，多数人对保胆手术都没有详细的了解，所以今天的重点就来了，我们来分析一下与保胆手术有关的问题，这样就能明白到底能不能做保胆手术了！

1、什么是保胆手术？

顾名思义，保胆手术就是在保留胆囊的基础上来治疗结石或者息肉的手术，这种手术简单来说就是指在腹腔镜下取小切口，充分暴露胆囊的位置，并使用胆道镜进入到胆囊的内部，对结石、息肉进行观察并取出，这样的方法可以弥补传统胆囊切除术的不足，还能避免胆囊结石的复发，而且手术的创口比较小，在手术后也不需要禁食，既可以保留胆囊，而且也更加的省钱省时。

2、为什么要保留胆囊？

很多胆囊结石患者都希望能够保留胆囊，那么为什么要保留胆囊呢？

其实啊，胆囊属于人体内最重要的一大消化器官，一般情况下不宜切除，一旦切除胆囊，就会导致胆囊功能丧失，很容易引起新的问题或者严重的并发症，甚至会出现致死性的并发症。

那么胆囊的功能主要有哪些呢？第一，胆囊是储备胆汁的重要容器，而胆汁的主要功能就是促进消化，一旦切除胆囊，胆汁就会流入十二指肠，就比较容易出现反流人胃的情况，很容易造成碱性反流性胃炎或者是食管炎。第二，调节胆管内压力平衡功能，若是切除胆囊后，很容易导致胆总管出现有代偿性的扩大情况，管壁增厚，而且还会导致黏膜腺体肥厚增多。尽管胆囊并不如心脏、肝脏那么重要，但是也发挥着重要的作用。

3、哪些人适合做保胆手术？

要想实施保胆手术，首先就需要明白自己是否具备接受保胆手术的条件。那么到底哪些人才适合做保胆手术呢？

总结主要满足以下条件的人群适合做保胆手术：①经过了B超或者其他影像学检查，准确确诊为胆囊结石；②经过ECT检查证实胆囊功能正常，胆囊为显影，而且具备良好的收缩功能，同时胆囊管通畅；③没有开腹手术史或者穿孔等炎症病史，且胆囊不能过大或者过小；④可以接受胆囊结石复发的可能。

4、哪些人不宜做保胆手术？

如果具有以下情况，那么就不适合做保胆手术。①胆囊出现萎缩或者胆囊腔消失；②内镜无法发现以及取出的胆囊管内结石患者；③发现存在胆囊管梗阻，而且无法解除的患者；④胆囊位于急性炎症期；⑤胆囊腺肌症或者胆囊壁有增厚情况，且无法排除胆囊癌的情况。

5、保留胆囊手术的说明

在进行保胆手术治疗的过程中，必须要明白以下的内容：第一，保胆手术的目的就是尽量取出结石且尽可能的保留胆囊功能，但是由于结石的成因没有得到有效的控制，所以仍旧有复发的可能。第二，对于B超的要求。在做超声检查的过程中必须要明确胆囊的具体大小、是否存在胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石等，胆囊管是否有扩张以及是否为泥沙型结石。第三，手术前的检查工作，仅仅能初步判断有保留胆囊的可能，但是并不能保证成功保胆，所以也需要接受开腹或者腹腔镜切除胆囊的准备。第四，做了保胆手术的患者必须要在手术后的三月、六月、一年、二年、三年、五年回院进行复查，判断是否出现复发，而复发的可能性是比较大的，所以手术后还需要采取合理的预防性措施，谨遵医嘱，同时保持健康的饮食方式。

6、保胆手术术式分析

1小切口保胆取石

这种手术相对来说比较简单，操作难度并不大，但是若是患者过于肥胖，或者是胆囊的位置比较偏高，在手术的过程中就需要延长切口，并采取妥善的措施进行固定，同时吸净胆汁，并插入胆道镜，并利用取石网取干净结石，若有必要，可以选择超声检查，保证能够取净结石。但是若是复发，就需要进行二次手术，会增加手术的难度。

2完全腹腔镜保胆取石

这一手术需要进行全身麻醉，费用比较高，需要使用气管插管全麻，并通过4孔法来检查患者是否存在急性炎症或者粘连情况，随后切开胆囊底，吸干净胆汁，并植入胆管镜，然后利用取石网将结石取出，并检查是否彻底清除，然后全层缝合胆囊。

以上的内容就是对保胆手术相关问题的分析，但是需要注意的是，保胆手术一定要根据自己的实际情况，谨遵医嘱进行选择，而且复发的可能性比较大，所以必须要采取预防措施，并定期的回院复查，另外还需要保证健康的饮食。