探索快速康复护理在胫腓骨骨折中的应用价值

探索快速康复护理在胫腓骨骨折中的应用价值

王吉丽

黑龙江省老年病医院（黑龙江省第五医院） 150010

【摘要】目的 探索分析胫腓骨骨折中快速康复护理的临床应用价值。方法 本次研究对象总计81例筛选于本院收治的胫腓骨骨折患者，计算机随机等额分为两组。40例纳入对照组实施常规护理，41例纳入对照组，在常规护理基础上联合实施快速康复护理，对比两组护理效果。结果 观察组并发症发生率低于对照组，干预后疼痛评分低于对照组，踝关节功能评分高于对照组（P＞0.05）。结论 胫腓骨骨折护理中应用快速康复护理路径临床效果确切，有助于控制术后并发症发生，降低痛苦感，具有优势推广应用价值。

【关键词】胫腓骨骨折；快速康复护理；疼痛；并发症

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical application value of rapid rehabilitation nursing in tibiofibular fracture. Methods a total of 81 patients with tibiofibular fracture were selected and randomly pided into two groups. 40 cases were included in the control group for routine nursing, 41 cases were included in the control group, on the basis of routine nursing combined with rapid rehabilitation nursing, the nursing effect of the two groups was compared. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, the pain score after intervention was lower than that in the control group, and the ankle function score was higher than that in the control group (P > 0.05). Conclusion the application of rapid rehabilitation nursing path in the nursing of tibia and fibula fracture has exact clinical effect, which is helpful to control the occurrence of postoperative complications and reduce the sense of pain, and has advantages and application value.

[Key words] tibiofibular fracture; Rapid rehabilitation nursing; Pain; complication

胫腓骨骨折是骨科临床常见的一种创伤性疾病，通常是暴力直接或是间接作用导致的，例如大力冲撞、砸压、意外摔伤等情况【1】。骨折后患者小腿会感觉肿胀疼痛、活动异常还可能发生畸形，需要及时固定避免二次伤害，还要有效措施治疗。无明显移位的骨折患者可采取保守治疗，如果骨折损伤到神经、血管或是发生开放性骨折，通常需要采取手术治疗【2】。实施必要护理干预措施对于巩固手术效及改善预后具有积极作用。快速康复护理是一种新型护理模式，以患者为中心开展护理工作，制定术后规范及科学的护理干预措施，降低疼痛感和并发症发生，有助于促进患者尽快恢复。本次研究对本院收治的胫腓骨骨折患者术后实施快速康复护理获得满意效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象总计81例筛选于本院收治的胫腓骨骨折患者，选取时间为2019年11月—2020年12月。计算机随机等额分为两组。对照组患者男女比例为23:17，年龄区间13-73岁，均数值（36.72±2.39）岁；观察组患者男女比例为24:17，年龄区间12-75岁，均数值（37.22±2.43）岁。两组患者一般资料具备同质性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均采取手术治疗。

对照组实施骨科常规护理：进行常规宣教和健康教育，密切关注病情发展和并发症发生情况；告知患者日常注意事项，开展用药饮食和饮食指导；根据情况进行康复训练护理。

观察组在常规护理基础上实施快速康复护理：①建立快速康复护理工作组，进行集中培训，明确胫腓骨骨折护理重点，责任落实到人，由护士长对护理效果进行监督和检查【3】；②根据患者类型选择容易接受的健康教育方式，使其属详细术后注意事项，康复训练必要性，提升患者依从性；③准确判断患者情绪，一旦存在异常，及时进行疏导，提升治疗信心；④准确评估患者疼痛程度，给予镇痛药物、镇痛泵或是冷敷处理【4】； ⑥根据不同阶段恢复要求开展功能锻炼，术后1-2周肢体微微抬高，可进行按摩，促进血液循环，避免形成压疮或是DVT；进行踝关节被动锻炼，确保肌群正常活动力；术后2-4周，开展骨折端上下关节活动，协助开展下地不负重行走【5】；后期可开展负重训练；出院前进行指导，要求居家训练，定期复诊明确骨折愈合情况。

1.3 指标观察

汇总术后并发症，包括压疮、股筋膜综合征、下肢DVT（深静脉血栓）、关节僵硬等。

评价患者护理前后疼痛程度评分（依据视觉模拟评分完成），无痛标准（0分）；剧痛标准（10分）。

术后4周依据Kofoed量表评估患者踝关节评分。

1.4 统计学分析

数据利用统计学软件SPSS 21.0分析，计量资料以（ ±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x² 检验），差异有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1并发症情况两组比较

两组术后并发症发生率对比，对照组较高，组间有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表 1并发症情况两组比较[n（%）]

2.2术后6周患者疼痛评分及踝关节功能评分组间对比

护理干预后，对照组疼痛评分高于观察组，踝关节功能评分低于观察组，差异呈统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2术后6周患者疼痛评分及踝关节功能评分组间对比[（ ±s），分]

3 讨论

骨科中胫腓骨骨折临床发生率相对较高，骨折会带来明显疼痛感，还会导致肿胀，本种类型骨折通常应用手术治疗，术后患者均存在不同程度疼痛，且存在并发症风险【6】。术后良好恢复需要尽早接受康复训练，为此需要实施必要护理干预措施，降低疼痛感，提升患者康复训练依从性，降低并发症发生率，促进良好恢复【7】。

快速康复护理相比常规护理针对性、全面性及有效性更加理想，对于并发症采取预防性护理措施，重视满足患者心理和生理层面需求，依据不同阶段康复要求实施必要训练方案，可提升护理有效性，加速术后康复速度【8】。本次研究中观察组在常规护理基础上实施快速康复护理，结果显示，对照组并发症发生率高于观察组，术后疼痛评分高于观察组，踝关节功能评分低于观察组（P＜0.05），表明应用快速康复护理效果理想，可缓解疼痛不适，防止并发症发生，确保踝关节功能良好恢复。

综上，实施快速康复护理措施，可降低胫腓骨骨折患者术后并发症及疼痛程度，促进肢体功能良好恢复，值得临床大力推广应用。

参考文献 

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　　[2] 辛晓锋.PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（30）：43-44. 
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