探讨整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用效果

探讨整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用效果

张红

黑龙江省双鸭山林业局医院 155100

【摘要】 目的 探讨整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用效果。方法 选取本院2019年12月-2020年11月收治的70例实施腹腔镜下胆囊切除术患者纳入研究，以随机数字表法分组，各35例。对照组以常规护理，观察组在对照组基础上实施整体手术配合护理，对比护理效果。结果 观察组患者肛门排气时间及住院时间均较对照组短，术后VAS评分相比对照组更低（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 整体手术配合护理应用在腹腔镜胆囊切除术中，可提升手术效果及康复效果，降低并发症发生率，应用效果好。

【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；整体手术配合护理

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic operation combined with nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods 70 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from December 2019 to November 2020 were selected and randomly pided into two groups, 35 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given holistic operation nursing on the basis of the control group. Results the anal exhaust time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group, and the postoperative VAS score of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of holistic operation combined with nursing in laparoscopic cholecystectomy can improve the operation effect and rehabilitation effect, reduce the incidence of complications, and has good application effect.

[Key words] Laparoscopy; Cholecystectomy; Holistic operation with nursing

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆囊结石的等疾病的有效手段【1】。研究认为该疾病在女性群体中的发病率较高，该疾病以上腹部隐痛及胆绞痛等为发病症状，可引发感染性休克等严重后果。目前腹腔镜辅助手术技术已经日臻成熟，而手术护理的重点，也逐渐从手术配合提升至手术围术期安全及术后并发症的预防当中【2】。本次研究将整体手术配合护理应用在腹腔镜下胆囊切除术的护理中，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月-2020年11月收治的70例实施腹腔镜下胆囊切除术患者纳入研究，以随机数字表法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄45-77岁，平均（59.1±4.2）岁。对照组，男23例，女12例，年龄46-74岁，平均（60.0±3.9）岁。纳入标准：患者均经综合检查确诊胆囊结石，符合腹腔镜胆囊切除术治疗指征；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；存在麻醉或手术禁忌症者；沟通障碍或精神病患者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括做好术前准备，监护生命体征，做好并发症护理。观察组在对照组基础上实施整体手术配合护理，具体如下：

1. 健康教育，通过简单明了的语言，向患者及家属解释胆囊结石发病原因，明确手术治疗的效果及安全性，向患者介绍设备的先进性，提升患者治疗的依从性。（2）心理护理，加强与患者交流及沟通，指导患者采用放松情绪方法转移注意力。根据患者不良情绪产生的原因进行针对性心理疏导，保证患者围术期情绪稳定【3】。（3）术前准备，指导患者严格开展术前6h禁食及2h禁饮，指导患者正确的呼吸及咳嗽方法，进行术前并发症预防，做好手术器械、设备的检查【4】。（4）术中护理配合，患者入室后，介绍手术环境，并将手术器械顺序排列，保证手术设备运转正常。术中与麻醉医师及手术医师密切配合，监护患者的生命体征，做好提醒工作。手术完成后及时告知患者手术结果【5】。（5）并发症预防，指导患者拜访合适体位，使用软垫预防褥疮；进行下肢减压，防止血栓形成，做好切口护理，避免感染及出血。（6）疼痛护理，轻微疼痛患者，可指导患者转移对疼痛的注意力，严重疼痛患者，指导其合理使用镇痛药物【6】。（7）饮食护理，指导患者术后6-8h进食流质食物，并逐渐过渡至普食，注意保持营养均衡，促进机体功能恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者康复效果，以肛门排气时间、住院时间及术后6h VAS评分评估，VAS评分0-10分，分数与疼痛程度成正比；对比两组术后并发症，包括褥疮、感染及出血。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者康复效果对比

观察组患者肛门排气时间及住院时间均较对照组短，术后VAS评分相比对照组更低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者康复效果对比（ ±s）

2.2 两组术后并发症对比

观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

胆囊结石是常见的肝胆外科疾病，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可获得较好的疾病改善作用，术后恢复快【7】。本次研究在常规护理基础上，采用整体手术配合护理干预，通过术前健康教育、心理护理及术前准备及术中密切的护理配合，术后对患者的生命体征关注及并发症预防，饮食及疼痛等护理干预，保证患者手术安全性，提升手术效果及术后恢复效果，缩短恢复时间【8】。

从研究结果看，观察组患者肛门排气时间及住院时间均较对照组短，术后VAS评分相比对照组更低（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明通过整体手术配合护理，可提升腹腔镜手术治疗胆囊结石的效果及安全性，可确保患者术后尽快恢复，保证患者尽快康复出院。而通过并发症预防，也可及时避免并发症发生，因而可节约更多的医疗资源，达到较好的资源配置。

综上，整体手术配合护理应用在腹腔镜胆囊切除术中，护理效果显著。

参考文献
　　[1]华红果，赵一涵. 腹腔镜胆囊切除手术前后护理研究[J]. 医学食疗与健康，2020，18（24）：91+93.
　　[2]谢静. 优质护理活动在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J]. 贵州医药，2020，44（11）：1841-1842.
　　[3]王影. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J]. 中国医药指南，2020，18（32）：229-230.
　　[4]张娟. 护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的效果评价[J]. 系统医学，2020，5（19）：173-175.

[5]何新源.加速康复护理模式在胆囊切除术围手术期中的应用效果[J].中外女性健康研究，2019，（16）：168-169
　　[6]符小玲.基于加速康复外科策略的手术室护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（52）：126，128
　　[7]陆松玲.腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中加速康复外科理念的应用效果[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：768-770
　　[8]陈玲.加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（9）：232-233