慢性胃炎中西医结合,如何用药?

慢性胃炎中西医结合 ,如何用药 ?

王晓静

成都庆安医院 四川 成都 610041

胃是人体的消化器官，分解食物的重要“工具”，为人体提供营养，维持生命能量。然而现实生活中，各种各样的胃部疾病正在损害着我们的消化功能，甚至埋下威胁生命健康的隐患，其中最常见的胃病就是慢性胃炎。那么一旦患有慢性胃炎，又会有哪些症状表现呢?中医有哪些应对慢性胃炎的好方法?

1慢性胃炎中药疗法

慢性胃炎可辩证分为肝郁气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、胃阴不足证等。

对于肝郁化火等病证可使用抗抑郁药治疗；痞满气滞主要是与脾胃运动功能失调有关，可使用促使胃肠动力的药物；脾胃热证主要是指胃黏膜炎症，对于它的治疗则用抑酸剂，黏膜保护剂等；肝胃不和证的表现是易怒并且会有抑郁证的表现及胃肠功能失调等症状，可考虑舒肝和胃、理气止痛、调节胃肠动力等相结合；对于脾气虚证常见脾使健运兼气虚等症状，可以给予健脾益气与护膜生肌相结合治疗。

2慢性胃炎西药疗法

在西药中慢性胃炎的疗法主要是以抗酸剂、抑酸剂、胃黏膜保护剂、消化酶制剂等西药来医治；当出现胃糜烂或者烧心、反酸、以及出血等症状时，可选用质子泵抑制剂，抗酸剂、胃黏膜保护剂等治疗；当胃黏膜损害并且伴有胆汁反流等症状时，可选用胃黏膜保护剂、促动力剂、胆汁结合剂等药物治疗；倘若出现腹胀、恶心消化不良症状为主时，可选用消化酶改善与进食有关的腹胀、食欲不好等症状，尤其是老年人肠道老化，身体中各种酶的分解减少了，服用一些助消化的酶可使他们的胃肠功能有所改变。而对于上腹饱胀、恶心呕吐等症状的产生，可以用促动力剂来治疗。

3按照西医理论中医方法治疗

西医认为，慢性胃炎是由不同的原因引起的胃粘膜的炎症或萎缩性病变，它是由萎缩性胃炎和浅表性胃炎组成的。对于浅表性胃炎来说，它病变是水肿、充血等浅表炎证引起的，则它在中医治疗中，可用清热消炎、护膜止血等作用的药物来治疗，鱼腥草、黄芩、甘草等中药治疗，或者采用香砂四君子汤等汤药来治疗；对于萎缩性胃炎，它主要是腺体减少、后期可出现肠腺化生和不典型增生等胃癌前病变，因此它可选用具有癌前病变和逆转萎缩作用的中成药来治疗，如三九胃泰、葵花胃康胶囊等进行治疗，健脾益气等治则针对具体病情来治疗。

4按照中医理论，西药治疗

慢性胃炎属于中医学的“胃脘痛”等范畴，主要表现为上腹部近心窝处附近隐痛、胀痛或者灼痛，以及胀满感、上顶感、早饱、嘈杂泛酸等，每于情志因素而加重。系由肝郁气滞、脾失健运、胃气上逆，或肝郁化火，灼胃伤阴，湿浊内阻，终致郁热、虚热、湿热等证所引起。对此可按中医辨证论治给予中药治疗；但亦可按中医的本质内涵给予西药治疗，如针对肝郁的本质系指肝疏泄情志之功能障碍可给予心理疏导或酌情应用抗抑郁药治疗；针对痞满气滞的本质系指胃运动功能失调可给予胃肠运动调节剂或促胃肠动力剂；针对热证本质系指胃黏膜炎症活动、充血水肿糜烂明显，或有Hp感染，可给予抑酸剂、黏膜保护剂、根除Hp三联或四联疗法。

5病症合参，中西医结合治疗

根据中医证型与胃黏膜病变关系的研究，进行病证结合治疗的探索，提出设想和初步实践如下：对每个患者要进行具体地辨证与辨病，实行病证合参个体化治疗。一般多数情况下，肝郁气滞证常有抑郁易怒等情志变化、胃肠运动功能失调、胆汁反流等改变，则给予舒肝解郁理气导滞与心理疏导抗抑郁、调节胃肠动力、结合胆汁等相结合的治疗；肝胃郁热证多有胃黏膜充血水肿明显，可见糜烂或散在出血点，则给予清肝泻热、和胃止痛与护膜生肌、消炎止血相结合的治疗；脾胃湿热证多有显著充血水肿糜烂和Hp感染，则给予清热化湿、和中醒脾与抑酸护膜、抗菌消炎相结合的治疗；胃络瘀阻证常见萎缩、癌前病变和陈旧性出血，则给予理气活血，化瘀止痛与改善微循环、抗癌止血相结合的治疗；脾胃虚寒证常表现胃黏膜炎症缓解，胃肠功能低下，体质虚弱，则应给予温中健脾和胃止痛与护膜生肌、增强功能相结合的治疗；胃阴不足证常有充血水肿或兼少许糜烂及萎缩性病变，则应给予养阴健脾、益胃止痛与抑酸消炎、逆转萎缩相结合的治疗。以上仅是一般规律，对每个患者要根据中医基本理论具体辨证，同时按病史症状、内镜病理和实验室检查结果进行辨病，明确每个患者的胃黏膜病变和病生理改变，将病证合参进行个体化的中西医结合治疗。

总之对于患者来说，仅用药物来治疗并非会有用，还可以饮食加针灸来治疗，由于药物也会对胃产生一定的损害，然而中医养生对于胃肠道不好的患者来说是一个很好的养胃方法，所以对于胃病的治疗中西医结合才是治疗胃病的关键。