有扩张型心肌病伴有心衰怎么办？

有扩张型心肌病伴有心衰怎么办？ 钟情 叙永县人民医院 四川省泸州市 646400

扩张性的心肌病会造成患者出现心律失常等症状，严重影响了患者的正常工作和生活。该病症最后一般会发展成心衰，因此，发展严重的情况下，会直接影响了患者的生命安全。对于患有扩张型心肌病的患者来说，选择一种适合的治疗以及护理方案非常重要，适合的方案不仅能够缓解患者的病痛，同时还可以提升患者的治疗积极性。那么扩张型心肌病的患病机制是什么？出现心衰之后具体该怎么治疗呢？以下进行了具体的阐述。

1. 扩张型心肌病

扩张性的心肌病也叫做充血性心肌病，当前在中年男性群体中患病几率相对比较大，属于一种原因不明的原发性疾病。患上该病症之后，患者一般会出现双侧心室扩大，同时会伴有心室的收缩功能减退，严重的话会伴有充血性心力衰竭。造成该病症出现的原因，主要可以总结为以下几点：

1. 细胞免疫

患者体内自然杀伤细胞的活性出现了降低情况，患者肌体的实际防御能力逐渐减弱，体内的抑制性T淋巴细胞功能和数量减少。因此造成出现细胞介导免疫反应，最终对血管和心肌造成一定损伤。

2. 病毒感染

经过大量的实验可以证明，病毒不仅会导致人患上病毒性的心肌炎，并且还会出现扩张型心肌病等病变情况。因此，病毒感染与扩张型心肌病有着非常密切的关系。

3. 基因和自身免疫

在以往的医学领域中，一般认为扩张型心肌病属于散发或者是特发，但是经过大量的病例分析和研究，发现大概有百分之四十至六十的患者，存在家族性特点，这说明该病症与家族遗传也有着一定联系。此外，人体免疫反应出现改变，会造成人体增加对于疾病的感染率，也可能会导致心肌的自身免疫出现损伤，进而患上该病症。

2. 扩张型心肌病伴有心衰治疗及护理措施

1. 在患者患上扩张型心肌病，并且合并心衰之后，使用药物进行治疗的效果最佳，能够对患者的长期预后情况进行改善，延长患者的生命，如β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂都是效果非常好的治疗药物。但是在实际的治疗过程中，需要重点对患者是否存在药物的过敏史等药物禁忌情况进行关注，如果没有禁忌症就能够通过服用对应的药物，达到比较明显的治疗效果。同时，在药物治疗的过程中，需要按照患者的病情发展情况，逐渐的增加剂量，保证实际的治疗效果。

2. 如果患者患病之后，出现了比较明显的水肿情况，就需要禁止服用β受体阻滞剂，特别是在患者血压比较低的情况下，需要限制药物的使用。同时，除了治疗类的药物，还有一些能够改善临床症状的药物，如洋地黄强心药、血管扩张类药物、利尿类药物等。

3. 如果药物均没有获得比较好的治疗效果，那么就需要到医院中住院治疗，通过静脉注射利尿剂、强心药的方式，改善患者情况，这样治疗的效果会更加明显。此外，一些患者如果符合某些特征，也可以通过一些设备进行治疗，如Crtd或者是CRT等，如果经过长期的治疗仍然没有特别明显的效果，也可以考虑实施心脏移植。

三、扩张型心肌病伴有心衰日常注意事项

患上扩张型心肌病的早期，患者一般不会有比较明显的症状，随着病情的加重，如果发生了合并心衰，患者一般会出现呼吸困难等情况，并且在活动之后会更加严重。因此，针对合并心衰的患者来说，虽然药物治疗能够起到比较好的效果，但是日常的护理工作也比较重要。以下列举了患有该病症患者日常需要注意的几点内容：

1. 饮食方面

患者由于需要服用各类利尿的药物，因此在日常需要通过适当的补充钾离子，防止电解质紊乱的情况出现。钾广泛存在于各种食物中，一些蔬菜、肉类等都是良好食物来源，如花生、大豆、虾米、马铃薯、香蕉等，都含有比较丰富的钾元素。而镁离子一般是以碳酸盐、磷酸盐的形式存在与人体牙齿和骨骼中，主要参与人体的新陈代谢活动，其在人体内的正常含量为25g，日常饮水即可补充镁离子。同时，不管是处于急性期还是慢性期的患者，饮食都是治疗非常重要的环节，在饮食上需要保证少吃多餐，不能够过饱。这主要是由于心衰患者本身就会出现肺部淤血等问题，吃的过饱会提高心脏的负荷情况，容易引起突变，尤其是处于急性期的患者，饮食更好以少为宜。同时在饮食上需要做到少油和少盐，适当的补充纤维，保证大便通畅。

2. 皮肤清洁

如果患者身体低垂的部位，出现了比较明显的浮肿，加上患者日常比较喜欢保持端坐卧位，重力就会沉积在患者的臀部和尾骶位置，因此患者日常尽量保证每2个小时就更换一次体位，避免由于长时间的受压造成局部出现问题。同时也可以使用酒精对局部进行按摩，缓解局部的受压情况。患者下肢出现水肿的位置，非常容易出现细胞营养不良的情况，皮肤会变薄，容易出现损伤，因此日常患者需要注意观察自己的皮肤是否出现苍白或者是发红情况，要穿着一些比较柔软的鞋袜和衣裤，避免用力抓挠或者是擦洗水肿的部位。此外，需要保证床单的平整和清洁，定期翻身和按摩。

3. 合理运动

针对合并心衰的患者来说，需要避免各种可能会导致病情加重的因素出现，避免各种相对比较剧烈的运动，戒烟戒酒，注意保暖防止感冒，尽量保证情绪不会出现比较大的波动。大部分患有心脏疾病的患者情绪不够稳定，患者自己要学会调节自己的情绪，扩展自己的业余爱好，消磨时间的同时，还能够保证心情的舒畅和稳定。此外，患有病症的患者尽量保证周围环境的安静，尽量不要去人比较多的嘈杂环境。

结语：扩张型的心肌病合并心衰虽然在临床上相对比较常见，各种治疗措施也相对比较完善，但是合并心衰如果没有得到及时的治疗，很有可能对患者的人身安全产生威胁。因此，针对患有该病症的患者来说，与药物治疗配合，重视各种日常生活细节非常重要，患者要从日常的小事做起，积极的配合治疗，尽快恢复健康。