十二指肠溃疡如何用药？该注意什么？

十二指肠溃疡如何用药？该注意什么？

刘丹平

巴塘县人民医院外科 四川甘孜州 627650

一提到“溃疡”可能在大多数人的印象都会想到胃溃疡，对于十二指肠溃疡知道的人就不多了，甚至有很多人会认为十二指溃疡就是胃溃疡，那么什么是十二指肠溃疡呢？又该怎么治疗呢？下面就让我们跟随文章来解读一下吧!

什么是十二指肠溃疡？

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的一种肠粘膜的慢性溃疡，是黏膜缺损性疾病，常发生在十二指肠球部，多累及前壁黏膜、前壁粘膜下层及肌层，是我国消化性溃疡中最为常见的类型。

诱发十二指肠溃疡的因素有哪些？

1.生活、饮食变化

不良的饮食习惯及生活习惯等问题均可降低胃、十二指肠对疾病的抵抗力，加上胃肠分泌的胃酸和消化酶比较多，流入到十二指肠球部，破坏了十二指肠粘膜，从而形成溃疡。

2.幽门螺杆菌感染

消化性溃疡是一种自身消化的产物，长时间的临床治疗发现，患有十二指肠溃疡患者大多数都患有幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是诱发胃炎及十二指肠溃疡常见的诱因 。

3.遗传基因

长期的临床观察发现，遗传基因在十二指肠溃疡疾病的发病率发面有着举足轻重的地位，若在患有十二指肠病人的家族中，其发病率会明显高于普通人群。

4.十二指肠粘膜防御机制减弱

十二指肠粘膜受损的患者，在抑制胃酸分泌方面的能力受限，且此类患者胃排空的速度又较普通人快，这样在很大程度上加大了排入十二指肠内部的胃酸，从而损害肠黏膜，诱发溃疡的形成。

十二指肠溃疡的症状有哪些？

典型症状：上腹部成周期样或节律样疼痛，并伴有恶心、呕吐、嗳气、腹胀、反酸等消化系统的不适的典型十二肠溃疡的症状，同时大多数的患者还会伴随空腹痛，进食或者服用相关抗胃酸的药物时可以得到有效缓解，少数患者还可在呕吐物中出现咖啡样液体或黑便的情况，但持续时间不会很长，大多患者可自动停止出血。

其他症状包括在疾病的进行期，有少部分患者可能出现贫血、消瘦、舌炎等临床症状，并伴有黑便和呕血的情况出现。

如何确定是否患有十二指肠溃疡？

临床上可通过胃镜检查、X线钡餐检查、粪便隐血试验检查、胃液分析检查、幽门螺旋杆菌检查等相关检查来确定患者是否有十二指肠溃疡。临床医生可根据患者的临床表现及症状开具相应的检查项目，来确定患者是否患有十二指肠溃疡及溃疡的程度，根据其程度制定下一步的治疗方案。

患有十二指肠溃疡后该如何治疗？

治疗的最终目标是去除病因，减轻症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。确定患者确实存在十二指肠溃疡及溃疡程度后，临床医生需要给出相应的治疗方案，在临床诊疗过程中以治疗为主，以健康教育、饮食调理及心理辅导为辅。治疗的方法主要分包括一般治疗、药物治疗、中医治疗及手术治疗，其中药物治疗及中医治疗在十二指肠溃疡治疗方面最为常用，下面就来探讨一下具体的治疗方法。

1.一般治疗

要嘱咐患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，保持愉悦乐观的心情，饮食方面要定时，少食多餐，避免进食生冷刺激的食物，戒烟戒酒等。

2.药物治疗

药物治疗是患有十二指肠溃疡的患者最常用的治疗方式，但由于每个患者的体质不同，用药要因人而异选择不同的药物治疗。患者可在医生的指导下选择最适合的药物，才能控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。

当前最常用的药物主要分为以下几类：(1)抑制胃酸分泌的药物主要有两种；质子泵（PII）抑制剂治愈率高，预后效果好，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。如：可口服或静脉注射奥美拉唑等抑制剂来抑制胃酸的分泌。H2受体的拮抗剂类药物具有疗效好、用药方便、价格便宜、副反应少等特点，如口服西咪替丁，经由胃粘膜吸收，抑制胃酸分泌，达到治疗的效果。(2)促进胃肠动力的药；可口服胃复安，以增加胃肠排空的速度，缓解不适症状。(3)胃肠粘膜保护剂；黏膜保护剂的使用，可直接作用于溃疡的粘膜表面，中和大量的胃酸，减轻胃酸对于粘膜的损害，在日常治疗过程中可选择口服碳酸铝镁等类药物，可联和抑酸药可提高溃疡愈合的效率，减少溃疡复发。(4)清除幽门螺杆菌的药物；，可采用抑制剂+粘膜保护剂+抗菌药物的四联疗法来根治。

3.中医治疗

中医认为本病属于“胃脘痛”“反酸”等范畴，其发病与饮食和情志密切相关，在中医辩证方面多属气血失和、寒热夹杂，因此大黄、乌贼骨、白芨等药物对其均有治疗效果。在用药治疗中，传统的中医疗法还可以配合相关的艾灸来达到治疗效果。中医讲究药食同源，配合相关的饮食，能够让治疗取得更为突出的效果。

4.手术治疗

通常情况下，患有十二指肠溃疡的患者不需要手术，但当患者内科治疗无效或出现其他并发症，如穿孔、大出血或梗阻时，则必须进行手术治疗。

日常生活中需要注意些什么？

“所谓十分病，三分治疗，七分靠养”，治疗是缓解症状的首选，但日常护理才是防止十二指肠溃疡复发的关键，那么日常生活中我们该如何做才能预防其复发呢？

1.日常护理

（1）保持心情愉悦，及时排解生活及工作中的压力，避免焦躁等不良情绪出现。（2）合理膳食，定时定量进餐。（3）平时可增加体育锻炼，加强体质。

2.饮食调理

（1）切记禁食坚硬、粗糙、生冷、刺激的食物。（2）平时可多进食软烂的食物，如小米粥、鸡蛋羹等食物。（3）可多使用蜂蜜类食物，其内含有有机酸可以保护黏膜，减缓溃疡的形成。

3.生活习惯

良好的生活习惯是避免溃疡复发的关键，所以平时一定要养成早睡早起、戒烟、戒酒的好习惯。

通过上面文章的叙述，相信大家对十二指肠溃疡有了更深的了解，所以日常生活中一旦出现相应的症状，一定要引起重视。若得了十二指肠溃疡，也不要灰心，只要及时发现和治疗十二指肠溃疡是可以治愈的，拥有健康的身体，才能拥有美好的生活。