直肠癌患者手术期间如何护理

直肠癌患者手术期间如何护理

汪霞

芦山县人民医院 四川雅安 625600

直肠癌是目前常见的胃肠疾病癌症。直肠癌是指从齿状线到直肠乙状结肠交界位置发生的癌症，属于消化道最常见的恶性肿瘤之一，对于人们的生命健康形成了极大威胁。目前治疗直肠癌的主要方式为手术治疗，但是术后复发率比较高。故对直肠癌患者进行手术期间的护理是非常重要的，有利于促进患者的康复，也能降低术后并发症。

一 直肠癌手术治疗

直肠癌的手术治疗以外科手术为主，目前常见的两类手术为根治性手术和姑息性手术。

1根治性手术

根治性手术包括经腹会阴联合切除术、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术和保留肛括约肌直肠癌切除术。现主要对经腹会阴联合切除术做主要介绍，该手术适用于距肛缘不足7厘米的直肠下段癌患者，该手术需要切除乙状结肠、直肠、肛管、肛提肌、肛门周围皮肤等，并在结肠左动脉分出处下方进行结切断，还能清扫相应的动脉旁淋巴结，该手术的治愈率较高，手术也比较彻底。

2姑息性手术

姑息性手术适用于癌症局部浸润比较严重或者转移广泛而出现无法根治的患者，该手术有助于解除梗阻，还能有效减轻患者的痛苦。姑息性手术能够将有癌肿的肠断作有限切除。如果无法切除，那么可以实施乙状结肠造口术，该方式更适用于伴随出现肠梗阻的患者。

二 直肠癌手术期间护理

1术前护理

术前护理的目的在于和患者建立良好的术前沟通，帮助患者建立手术治疗的信心。护理具体内容包括：为患者讲解手术方法、手术治疗的重要性，还需要告知患者手术过程中的注意事项，确保患者得知相应的手术治疗内容，让患者具备良好的心理状况，以最佳状态进入手术。

术前还需要做好肠道准备，具体的护理内容为术前3天、手术当天早晨为患者灌肠硫酸镁、番泻叶等，术前12小时令患者口服氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等药品用于平衡电解质。充足的肠道准备有利于减少患者术中出现污染、术后感染和术后腹胀的情况，也能促进吻合口的愈合。

2术中护理

术中患者的体温变化会不稳定，术中如果患者出现低体温的情况容易人体在复温过程中出现应激反应，而且体温下降还可能会增加术后切口感染的情况，故必须积极采取相应的措施进行术中保暖护理，尽可能降低人体皮肤处热量的损失。如要注意调节手术室的温度，建议将手术室温度控制在22℃左右，以患者进入手术室后感到舒适为宜，麻醉前皮肤处感到温度适宜，还可以为患者佩戴棉袖套、棉脚套等方式进行保暖，可以降低热量散失的概率，或者为患者准备保暖床垫；加热输注液体，因为液体是直接输入人体的，如果液体温度较低，那么就会加速人体的体温下降，故建议可以使用输液加温器为患者输注的液体加热，但是要保证加热温度不会对药物特性产生影响，而且加热输液和输注过程中，必须要对患者的生命体征加以严格监测；手术过程中还需要对冲洗的灌注液进行加热处理，该方式有助于抵抗残留的癌细胞，也能确保患者的体温得到相应的维持；术中还可以使用暖风机，将其放置在患者的两小腿中间（平卧位的患者），如果是截石位的患者则可以将其放在患者的胸部，暖风温度建议控制在38摄氏度左右，需要注意的是为了防止出现烫伤或压疮的情况，出风管口及其周围需要使用棉布将其包裹起来。最后术中必须严格监测患者的生命体征，做好防感染措施等。

3术后护理

术后护理对于患者而言是非常重要的。术后护理的主要内容包括密切观察患者的生命体征变化，包括各项生命指标监测，如体温、心率、脉搏等，患者的病情逐渐恢复后，可以指导患者保持半卧位。由于患者术后需要经历一段较长时间的恢复期，且都需要卧床休息，有可能引发静脉淤血、肌肉僵直和肺功能降低的情况，所以需要尽可能保证在不影响手术切口恢复的基本情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如果患者的条件允许，则可以制定出相应的康复方案。

术后饮食护理也是比较重要的内容，等到患者的病情逐渐回复后，需要指导患者补充一些高蛋白、高纤维素的食物，不过食物要注意容易消化，绝不允许摄入刺激性强、坚硬、生冷的食物，如坚果、冷饮等。

术后还需要密切观察引流管中引流液的颜色、出量和引流液性质，并做到及时更换手术切口辅料，通常骶前引流管一般保持5~7 d后可拔除，留置尿管1~2周即可，还需要每日为患者进行膀胱冲洗和尿道口护理。指导患者如何合理使用造口袋。

4心理护理

患者无论是在术前还是术后都会出现心理问题。术前因为过于担忧手术风险等可能会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，故护理人员可以多多为患者介绍手术的成功案例，鼓励其积极面对手术，帮助其建立手术信心；术后则可能由于造口外形等生理缺陷产生悲观、自卑等不良情绪，护理人员需要帮助其建立正确的疾病认知，接受现实，鼓励其积极乐观的面对生活。

结语

直肠癌大多需要进行手术治疗，目前的手术以外科手术为主，常见的手术为根治性手术和姑息性手术。直肠癌手术期间护理具有非常重要的价值，本文分别叙述了术前护理、术中护理和术后护理的内容，整个手术期间的护理应该紧密联系。希望本文内容对广大读者有所参考价值。