HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查的临床应用

HPV、 TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查的临床应用

吴翠凤

中国人民解放军联勤保障部队第 924医院 广西省桂林市 541001

【摘要】目的：分析在宫颈癌筛查中应用道镜下活检联合HPV（人乳头状瘤病毒）、TCT（液基薄层细胞学检查）检查的临床价值。方法：选择2017年1月-2020年8月内，对象为接受宫颈癌筛查且有性生活史的患者3000例，回顾性分析其相关资料，所有患者接受阴道镜下活检、HPV、TCT检查，其中病理结果阳性患者，对比TCT、HPV对宫颈癌及癌前病变检出率。结果：本组3000例患者经病理确诊阳性480例，其中TCT检出率89.38%，HPV检出率92.29%，对比差异较小（P>0.05）；而阴道镜下活检、HPV、TCT等联合检出率为100.0%。结论：在宫颈癌筛查中应用道镜下活检联合HPV、TCT检查的效果显著，可及早筛查出癌前病变，并提升宫颈癌检出率，可做推广使用。

【关键词】宫颈癌；阴道镜下活检；HPV；TCT；筛查

随着人们生活方式的转变和社会的飞速发展，临床上宫颈癌发生率逐年上升，且发病群体趋向于年轻化^【1】。目前在一级预防宫颈癌方面，我国较其他国家相比相对落后，大多数患者均在临床症状明显时才就医，此时已丧失最佳治疗时机，且手术创伤大，不利于患者预后^【2】。因此及早对宫颈癌进行发现和筛查，对于疾病预防和治疗发挥着积极作用。因此本文即分析了在宫颈癌筛查中应用道镜下活检联合HPV、TCT检查的临床价值，现阐述如下报告内容：

1. 资料与方法

1.1资料

选择2017年1月-2020年8月内，对象为接受宫颈癌筛查且有性生活史的患者3000例，回顾性分析其相关资料，患者年龄范围及均值为22-70（39.5±5.3）岁。

1.2方法

所有患者接受阴道镜下活检、HPV、TCT检查，首先对宫颈脱落细胞、宫颈管分泌物等通过特制宫颈刷子进行采集，并在专用保存液中存放。通过聚合酶连反应技术检测HPV，仪器为基因扩增仪和DNA快速杂交仪；通过离心沉淀检测系统对TCT进行检测。对宫颈血管和移行上皮等细微变化在阴道镜下进行 观察，对阳性部位实施碘试验和醋酸白试验，在宫颈上皮基底层部位采集标本，并经4%甲醛溶液固定，然后实施病理检测。

1.3评价指标

以病理结果阳性为金标准^【3】，对比TCT、HPV对宫颈癌及癌前病变检出率。

1.4数据处理

由统计人员处理各项数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示形式为“ ”，计数资料表示形式为（%），分别用 、t检验数据差异，当P<0.05时，差异满足统计数据要求。

2. 结果

表1中，本组3000例患者经病理确诊阳性480例，其中浸润癌59例、CINⅠ136例、CINⅡ162例、CINⅢ123例。经TCT检出率89.38%，HPV检出率92.29%，对比差异较小（P>0.05）；而阴道镜下活检、HPV、TCT等联合检出率为100.0%。

表1阴道镜下活检、HPV、TCT及联合检查结果[例（%）]

注：TCT与HPV与相比，P>0.05。

3. 讨论

在全球范围内，女性宫颈癌发生率仅次于结直肠癌和乳腺癌，是一种常见恶性肿瘤，由于近几年其发病群体年轻化以及患病率的显著增高，其极大的威胁到了广大女性的生命健康和生存质量^【4】。此类患者发病与HPV关系密切，且因早期发病时症状体征并不显著，所以加强宫颈癌筛查，以及做好生殖健康知识宣教尤为重要。目前在检查宫颈癌方面，TCT是最先进技术之一，其可解决常规脱落细胞涂片质量差、丢失细胞率高、制片假阴性率高等问题，所以可提升阳性检出率。而HPV在筛查宫颈癌方面的优点在于早期可有效检出癌前病变、无严重并发症、无痛苦、采样简便、敏感性高等，可将女性生殖器官最大程度保留，缩小了手术范围，降低了病死率

^【5】。而通过将阴道镜与上述两种方式联合用于筛查宫颈癌，则可发挥早发现、早治疗、早干预、早预防的作用。本文的结果显示，本组3000例患者经病理确诊阳性480例，其中TCT检出率89.38%HPV检出率92.29%，二者对比差异较小（P>0.05）；而阴道镜下活检、HPV、TCT等联合检出率为100.0%。可见，在宫颈癌筛查中应用道镜下活检联合HPV、TCT检查发挥着极大的优势和作用。

综上所述，在宫颈癌筛查中应用道镜下活检联合HPV、TCT检查的效果显著，可及早筛查出癌前病变，并提升宫颈癌检出率，可做推广使用。

【参考文献】

[1]周燕.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析[J].中国实用医药,2017,9（02）:69-70.

[2]黄美雯,程兰君,陈春丽,等.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值[J].中外医疗,2018,33（08）:15-16.

[3]程静,张琼.阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2017,28（03）:349-351.

[4]梁月容,成燕萍,邵梅华.HPV、TCT筛查结合阴道镜下定位活检对筛查宫颈癌及癌前病变的作用分析[J].中国医药科学,2017,7（04）:129-132.

[5]张淑丽.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].中外女性健康研究,2019,2（2）:184+188.