中成药的合理应用，你了解多少？

中成药的合理应用，你了解多少？

冯淑明

成都市第一人民医院 四川成都 610041

中医药的发展具有悠久的历史，形成了一套完整的理论体系。一些临床常用的中成药因其服用方便、疗效好，不良反应相对较少等特点，受到患者的青睐，得以广泛应用，但中成药不是随意服用的，需要中医依据病人的病情辨证施治，选择合适的药物和剂型，同时对于服用方法，服药禁忌等都有严格要求，只有采用正确的服药方法对症下药，病情才能得到及时缓解和治愈。今天我们就跟着文章来认识一下中成药的合理运用方法吧！

辨证论治后选择合适的药物和剂型

在使用中成药治疗疾病的过程中，要以中医理论为基础，结合患者病情发生发展过程进行辨证论治，找到最适合患者病情的药物才能进行治疗，否则随意根据某种症状选择中成药物治疗不仅不会达到治疗效果，反而会贻误病情。例如对于感冒这种疾病而言，中医分为风寒感冒和风热感冒，两种感冒的治疗方法也各不相同，分别对应辛温解表药和辛凉解表药来治疗。那患者怎么知道自己属于哪类感冒呢？就需要通过中医的望、闻、问、切所收集的症状和体征，对病人病情进行综合分析，辩清患者到底属于风寒感冒还是风热感冒，从而才能确定选用辛温解表药还是辛凉解表药来治疗。如果辩证不清，施药不当，患者服用了药物后，不仅无法达到缓解病情的效果，反而会导致病情加重。所以在服用中成药时一定不能自行盲目服用，要在中医指导下用药。

中成药的剂型很多，每一种剂型都有自己的适合范围和适用人群，例如丸剂和片剂吸收慢，作用持久，适合轻症和慢性病患者服用，但丸剂中的水泛丸和片剂对婴幼儿来说服用极不方便，不适于此类患者服用。颗粒剂和口服液吸收较快，适用于急性患者，对于婴幼儿也适用，它便于分剂量，幼儿服用也十分方便。所以中成药服用时，应根据病人的具体情况选用适宜的剂型。如果患者病情较为复杂时可以选择联合用药，包括中成药和汤药的联用、两种以上中成药的应用、中成药与西药的联合应用等，这些药物联合使用时，一定要在医生的专业指导下应用，否则可能会给身体带来严重伤害。例如消渴丸中是含有西药格列本脲降糖成分的中成药，如果随意和其他降血糖西药合用，可能会导致患者血糖降得过低，从而出现低血糖的症状。

正确服药时间和服药温度

中成药的药性不同、治疗疾病不同，服药时间也会有所区别，适时服药也是保证药效的重要方面。1空腹服：峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞的药物均宜清晨空腹服用，因为此时胃肠内无食物，服药能避免和食物相混合，可使药力直达病所。2饭前服：饭前胃腑空虚，有利于药物的快速吸收，故补益类的中成药宜在饭前服，以利于吸收。制酸药宜饭前服，以减少胃酸分泌，从而保护胃黏膜。3.饭后服：饭后胃中存有较多食物，此时服药可减少药物对胃的刺激，故苦寒类中成药以及对胃肠有刺激性的药物都应该在饭后服用。健胃消食药主要是消食健脾，增强食欲的药物，也应该在饭后服用。4睡前服：安神药宜在睡前半小时至一小时服用，便于安眠；涩精止遗药应在临睡时服用，以便治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服用，以便第二日清晨排便。5定时服：抗疟药和平喘药只有在发病前服用才能见效，所以截疟药应在疟疾发病前1到2小时服用；平喘药应在哮踹发作前两小时服用。

此外对于中成药服用水的温度也有讲究，大多数药物都用温水送服，对于解表药、寒症药则要热服。如风寒感冒患者，服用中成药时用热水或姜汤服用后需增加衣服以助发汗。对于解毒药、止吐药、热证药、清热祛暑药用冷开水服用。

这些事项要注意

中成药在服用时一定不能和西药同时服用，因为中成药的成分大多是多味中药的复方制剂，其成分复杂，与西药混合服用可能会互相影响，从而干扰治疗的效果，因此中西药服用应间隔半小时以上。两种以上中成药服用时，应注意有无配伍禁忌；特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等人群的用药要特别注意，一定要在专业医生指导下用药才能保证用药安全。还有在儿童服用中成药时，最好选择儿童专用的中成药，如使用成人的中成药需要结合孩子病情，在保障有效性和安全性的前提下，按年龄、体重减量服用。另外在中成药服药期间应饮食清淡，不要吃太过辛辣的食物。

病情好转需停药

在大部分患者眼中，用药时选择中成药，主要是他们认为中成药没有副作用，对自己的身体不会造成伤害，所以部分患者长期、盲目、大量服用中成药，其实这样的想法和认知是非常错误的，吃中成药要做到中病即止，除了一些慢性病或者是补益类的中成药，可以在医嘱下坚持服用一段时间外，大部分药物在病情好转后就不要再服用了。常言道“是药三分毒”，药品本身是一把双刃剑，在治疗疾病同时也会存在一些不良反应，中成药自然也不例外，如果使用不当也会出现毒副作用，对肝脏肾脏造成不可逆转的伤害，不仅不能起到防病治病的效果，反而造成了资源浪费，甚至引起严重的药物不良反应发生。

综上所述，中成药的运用一定要在医生的指导下合理运用，切不可自行服用，服用时一定要严格遵医嘱，这样才能减少药物的不良反应，提高中成药治疗的安全性、有效性。