股骨颈骨折病人术后护理要点

股骨颈骨折病人术后护理要点

胡晓凤

新都区中医医院 , 四川省成都市 610500

股骨颈骨折属于老年群体的高发性骨科疾病，近年来，随着老龄化程度的加深，使得股骨颈骨折患者数量逐年上升，若未能及时治疗此病，将增加患者发生骨折不愈合以及股骨头缺血坏死的风险。手术为目前治疗股骨颈骨折病症的主要方式，老年群体合并基础性疾病较多且身体机能较差，致使其术后发生不良并发症的机率较高且会影响其术后恢复，为改善预后，应注重术后护理，促进骨折恢复，缩短住院时间。基于此，本文对股骨颈骨折患者的术后护理要点展开了详细的论述，如下。

1. 一般护理

术后48h内进行常规心电监护，对其血压、意识、体温等体征指标进行检测，发现异常情况后及时告知医生。营造好干净舒适的病房环境，定时消毒，定期更换床单被褥。指导患者遵医嘱用药，保持用药合理性。

2. 心理护理

掌握患者动态化心理变化过程，若其存在有多疑、焦虑等负面情绪时，多因担忧手术效果及医疗费用等而引起，对此，护理人员应结合患者负面情绪产生原因进行排忧解难，主动与其进行沟通交流，加强健康宣教，以消除疑虑，改善不良情绪，主动积极配合治疗，多向患者讲解治疗成功案例，提高术后康复信心。

3. 管道护理

术后应常规性保留负压引流管、吸氧管及导尿管等基础性护理管道，护理人员在开展整个术后护理工作时应注意管理护理。导尿管作为患者术后主要排尿手段之一，应在术后一天内结合其实际情况及医嘱进行夹闭，应注重锻炼患者的膀胱收缩能力，嘱咐其定时进行放尿，最佳放尿间隔时间为3小时，另外，应将患者一天内的排尿量作为患者静脉输液量的参考依据，确保输液量科学合理。为了有效避免患者出现尿路感染及肾功能损害现象，导尿管最长使用时间为72小时。应及时做好负压引流管的引流量及颜色的记录工作，保持引流管畅通，尽可能每隔半小时对引流管挤压一次，以便掌握患者病情。

4. 疼痛护理

一般而言，股骨颈股折老年患者发生疼痛的时间段为术后3-5小时之间，且疼痛剧烈，因此，护理人员应及时开展相关护理工作，结合患者的实际疼痛程度及医嘱采取相应的止疼措施。据临床实际发现，剧烈疼痛往往会造成患者血压变化、食欲不振、伤口愈合变慢等，因此针对其出现疼痛状况后，应及时采取止疼措施，防止并发症出现，通常情况下，针对患者出现的剧烈疼痛，临床当中一般可采用肌注或口服镇静剂、止痛药的方式进行止疼，但需要把握药物剂量，以防并发症产生。

5. 饮食护理

科学的饮食护理对股骨颈骨折患者的康复具有重要作用，老年人往往消化水平较低，因此，针对其饮食护理主要以清淡为主，多食高蛋白、高钙及高热量食物，结合患者的实际情况，还需进食适当的水果蔬菜，注意维生素摄入利于伤口愈合。另外，针对部分伴随有糖尿病、高血压等疾病的患者应指导其特殊饮食，避免食物引起相关病症的加重。

6. 体位变更

进
行体位变更的主要目的在于预防褥疮（见图1）以及脑血管疾病等，术后应指导患者采取卧床位，该体位姿势对于缓解疼痛及促进骨折愈合均有积极作用，应每日定时协助患者调整舒适体位姿势及翻身，定时按摩以促进肢体血液循环或使肢体放松。

图1：初期褥疮图示

7. 早期功能锻炼

手术实施后应将护理标设定为维持或者是提高患者活动耐受力，通常情况下，年龄≥75岁以上老年患者的肺活量会有所下降，且其心排出量与成年人相比也有所差异，对此，在对股骨颈骨折手术患者实施功能锻炼前应相对其心肺功能进行评价，以此制定针对性运动方案。术后第1日，先指导患者进行简单的动作训练，即指导其深呼吸时做扩胸或者是上肢外展动作，以提高心肺功能，运动先从被动运动开始，而后逐渐过渡为自主小关节运动。术后第2日，选择患者疼痛感觉最轻的股四头肌处进行运动锻炼，在其腋窝处放置毛巾卷，而后让患者伸展下肢，对股四头肌肌肉进行收缩，先进行健侧转移，而后再进行向患侧转移，对四头肌进行锻炼的主要目的在于避免站立时膝关节出现屈曲现象。待患者掌握这一项护理内容后可逐渐对运动疗法进行充实，包括有牵引运动、下肢伸展运动以及外转运动。

8. 并发症的预防及护理

术后应密切观察患者的各项身体指标，结合其实际身体状况预防各类可能出现的并发症，可以采取借助药物或强化护理措施的方式来预防，对已经出现相关并发症的患者，应综合分析并发症原因及类型后进行对症治疗，例如，对出现深部静脉血栓的患者，应采取抗凝、溶栓治疗；对产生压疮的患者应及时擦拭身体，定期消毒及翻身等；对肺部感染患者应定期进行翻身拍背，引导其将痰液咳出体外，采取雾化机抗生素治疗等。

结束语：股骨颈骨折多发生于老年人，当其出现髋周肌群退变、骨质疏松等现象后将不能对髋部有害应力进行抵消，此时若出现下肢扭转、滑倒以及跌床现象时就容易发生骨折，该病症轻者会影响患者肢体功能，重者则会诱发心脑血管疾病或休克现象，因此应尽早进行治疗。手术为治疗老年股骨颈骨折病症的主要方法，受多种因素的影响，患者术后发生股骨头坏死等不良并发症的机率相对较高，注重术后护理干预将有效促进患者康复，提高其治疗舒适度及护理满意度，改善其生活质量。