国内外糖尿病护理门诊及思考知多少—患者必须了解的常识

国内外糖尿病护理门诊及思考知多少—患者必须了解的常识

黄玉红

四川省人民医院金牛医院 /成都市金牛区人民医院，四川成都， 610036

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物功能受损，或两者兼而有之^[1]。高血糖的长期存在导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经的慢性损伤和功能障碍。

一、糖尿病病因

糖尿病主要原因尚不完全清楚，一般认为遗传因素和环境因素共同作用。有糖尿病家族史的人，如父母或兄弟姐妹存在糖尿病患者，有更多的遗传倾向。Ⅰ型和Ⅱ型均有显著的遗传性^[2]。此外，饮食过量、体力活动减少、肥胖等环境因素是Ⅱ型糖尿病最重要的环境因素，这可能使具有Ⅱ型糖尿病遗传倾向的个体更容易患上Ⅱ型糖尿病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒感染中，如柯萨奇病毒、风疹病毒和腮腺炎病毒感染，可导致自身免疫反应链增强，胰岛细胞功能受损，显性糖尿病出现。其他特殊类型，某些基因或创伤。妊娠期糖尿病也被认为与遗传和环境因素有关，母体激素水平变化也有一些原因。

2. 糖尿病症状

（1）食欲增加：在一段时间内食欲显著增加，并且经常感到饥饿或吃得比之前多，那么应该警惕糖尿病的发生。

（2）牙龈发炎，喉咙干燥：糖尿病患者在生病前常常感到口渴。即使喝了很多水，他们仍然喉咙干燥并伴有牙龈肿胀。这通常是由体内过多的糖和热量引起的。

（3）减肥：糖尿病发病前，会有较大的进食量，但体重没有增加，反而下降。 这种情况一般是由体内代谢异常引起的，无论怎么吃，都不会被身体吸收。

（4）皮肤病病：在糖尿病发病前，会出现皮肤感染反复等现象，将难以治愈。

（5）尿频和夜尿增多：糖尿病患者在发病前可能有尿频尿急，特别是经常晚上醒来上厕所，会影响睡眠质量。

三、糖尿病门诊护理

多项研究结果表明，通过加强对糖尿病患者的教育，不仅可以提高患者对临床治疗的依从性，改善糖尿病控制效果，预防各种急慢性并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，还可以节约各级医疗卫生部门和患者的医疗费用，减轻社会经济负担。

1. 健康教育。 去医院后，护理人员开始进行宣教，整理有关病情的相关资料和影像等，向患者讲述病情情况及相关疾病表现等等。患者应遵守规定的用药标准，接受良好的治疗和护理，从而有效控制疾病的持续发展。及时告知患者成功病例，从而提高患者的信心^[3]。给病人一些鼓励和安全安慰，认真倾听患者内心真实想法。

2. 心理护理：积极与患者及家属沟通，目的是了解患者的心理状态和消极情绪的来源，解答患者的疑惑，减少患者的消极情绪，使患者形成正确的思想认知，摆脱消极性情绪对患者的干扰。

3. 药物干预：向患者强调血糖控制可以通过按时服药和遵医嘱来实现系统的重要性，主要考虑糖尿病患者药物种类繁多，常用于临床治疗联合用药，联合用药为患者依从性有一定的要求，所以护理人员要对患者进行指导，详细推荐康复期间服用的药物用量方法等。对于年龄较大的，要注意记忆能力差的患者可以在备忘录中书写药物知识或者随身携带的卡片上。

4. 饮食护理：糖尿病治疗过程，合理饮食有一定帮助，对病人来说控制血糖是很重要的。因此，门诊护士应根据患者身体情况，配合一名营养师，制定科学的饮食，控制每日摄入脂肪和蛋白质量，鼓励患者多吃水果蔬菜，少吃高糖高脂肪食物，有效控制血糖。

5. 运动指导和血糖监测：结合患者的实际情况应适当开展的运动。最好的锻炼时间是上午9点到上午10点，下午4点到5点，运动时长为30-45分钟/次，指导患者加强血糖监测，讲解血糖仪检测血糖的方法，讲解餐前，餐后血糖检测的重要性。

6. 随访调查：每周回访一次，一个月后每月回访一次，为期6个月。对于有需要和有问题的人，后续进程应及时严格医疗指导，有效支持患者遵医嘱合理运动，定期回院进一步会诊^[4]。

四、糖尿病预防

（1）注意饮食：饮食不良会导致糖尿病。一项糖尿病研究表明，每天饮用两份以上含糖果汁的人患糖尿病的可能性比一个月喝不到一份的人高31倍。 预防糖尿病的一个重要规则是在吃之前找出哪些水果含有较少的果糖。

（2）注意锻炼：如果不适当地运动和睡眠，也会导致糖尿病。每周至少做三次有氧运动，至少半小时，每小时站起来活动一次。这种简单的运动也对糖尿病的预防有一定的意义。

（3）足够的睡眠：睡个好觉也有助于预防糖尿病。七个小时的睡眠是最健康的一天。当一晚睡不到六个小时，患糖尿病的可能性增加两倍。如果每晚睡九个小时以上，患糖尿病的可能性是增加三倍。

（4）控制糖摄入量：相对而言，糖尿病人不能吃糖，这意味着蔗糖和葡萄糖在日常饮食中不能直接食用。果糖是可食用的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。 然而，蜂蜜的主要成分是果糖和葡萄糖，所以请小心食用蜂蜜。

（5）预防糖尿病是非常重要的。首先是高危人群筛查。如果发现高危人群，及时干预可以预防糖尿病的发生。有生活方式干预、运动干预、戒烟限酒、药物干预。如果发现糖耐量异常，可用于预防糖尿病的发展。心理干预也很重要，如果心情不紧张，放松心情，也可以预防糖尿病。对于糖尿病，有许多干预措施，重点是筛查高危人群。如果在高危人群中发现问题，可以做到及时预防。

就目前的医疗水平而言，糖尿病是一种不治之症，治愈率为零。高血糖是由胰岛分泌缺陷和生物功能受损引起的，因此是不可逆转的变化。对于糖尿病患者，治疗最好的办法就是尽量控制血糖，只能将血糖控制在正常范围内，但不能达到治愈的程度。患者也可采用饮食控制、体育锻炼、口服降糖药、注射胰岛素等方法控制血糖在正常的范围内，降低糖尿病并发症发生率。相信总会有一天，能使糖尿病患者被完全治愈，避免疾病伴随一生。

参考文献

[1]宋力,磨丽莉,周芳珍,陈静,农秋香,农香善. 支持性心理护理联合击鼓对精神分裂症合并糖尿病患者认知功能的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(21):3669-3671.

[2]胡永平,李莉,李旭娟,赵金风. 体力活动动态调适护理干预策略在新诊断2型糖尿病患者中的应用观察[J]. 临床研究,2020,28(11):155-157.

[3]曾乃仁. 延续性护理干预对糖尿病视网膜病变填充术后患者生存质量的影响[J]. 中国临床新医学,2019,12(12):1342-1344.

[4]孟文红. 综合护理干预结合动态血糖仪监测对老年糖尿病患者心理状态及低血糖发生的影响[J]. 医疗装备,2019,32(24):177-178.