洁牙过程中四手操作的应用以及护理干预

洁牙过程中四手操作的应用以 及护理干预

李甜

长沙市口腔医院 湖南 长沙 410000

【摘 要】目的 本文总结了四手操作在口腔牙周科的应用价值。方法 着重从护理配合和护理应用两方面进行阐述，指出四手操作使护理服务转向人本模式，能更好的服务于患者。结果 发现四手操作在牙周科的应用得到了很好的疗效，使医疗质量得到提高。结论 应用四手操作，使护士适应整体护理模式，同时也是促进医患关系友好的桥梁。

【关键词】 四手操作；应用；护理；

“四手操作”是指在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医生和护士的注意力都集中在患者病情的诊断和操作治疗上，医护之间平稳地传递器械、材料和其他用物，有效地缩短了治疗时间，提高了治疗效率，避免交叉感染，同时也大大地提高了治疗的成功率【1】。同时口腔护理是一门专业性很强的医疗护理技术，在以往的口腔医疗操作中护理工作并未起到真正意义上的操作配合，主要从属医生工作，这不仅使医生的操作受到局限，而且患者也由于操作时间过长得不到舒适的医疗服务，我院牙周科近几年开始实行四手操作治疗，护理人员娴熟的椅旁配合，细致周到的热情服务，不仅缩短了治疗的时间，更使患者得到无微不至的护理服务，现报道如下。

1. 临床资料

一般资料。（1）研究对象。2020年1月-2020年8月在我科就诊的洁牙患者抽取100例进行讨论，男60例。女50例，年龄31~78岁，均诊断为慢性牙周炎。首先满意四手操作的占95%，大多数是中年人。其次是2%的患者对这种护理产生了心理上的依赖，多数是焦虑的女患者。最后是3%的患者对这种护理模式不太适应，主要是老年人。本文将通过笔者以洁牙在四手操作的术前、术中、术后的护理和体会作以下见解。

2.护理

一.术前准备

1.用物准备：门诊护士必须在7:50am准时到岗，并做好开诊前的一切准备工作，做到8:00am准时开诊。

2.环境准备：保持候诊秩序，负责核对病历及提前准备好患者的资料，询问患者有无高血压，心血管疾病等禁忌病史【2】。以供医生作为参考。

3.医护人员准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手

二.术中配合

1.主动热情接待患者入座，系好胸巾，指导患者口腔含漱，让患者了解洁治（洁牙的目的）消除患者的紧张心理，做好心理护理，告知患者若有不适可举左手示意，切勿乱动或抓扯医师操作的手，以免洁牙尖损伤口腔组织。

2. 按治疗需要调节椅位及灯光，准备好水杯，以便患者休息时可以漱口。对于口唇干裂的患者，操作前应使用石蜡油或凡士林涂抹口唇，来避免在操作中所带来的疼痛。

3. 医生进行洁牙治疗时，护士应先观察患者的口腔，是否有溃疡等现象，以便在吸唾时注意。放好吸唾器（吸唾器严禁放在患者粘膜和咽喉部，以防引起患者的不适和恶心），及时吸出唾液、血液。协助牵拉口角，压住舌体，还可以用气枪吹去口镜上的雾气，为医生提供清晰的操作视野，提高治疗成功率。

4. 护士在操作中应熟悉操作步骤，应站在患者的角度、真诚地，实事求是地为其介绍治疗过程中的利弊问题，保障患者的知情权。在操作中也应该向患者讲解配合医护的操作，如：洁牙时要喷水，但是请不用担心，我们会用吸唾管帮你吸出多余的水，所以请不要紧张，也不要吞咽,，教会患者用鼻呼吸，积极配合，这样才不会被水所呛到。

5. 部分患者第一次洁牙可能有些不适应，所以我们在操作中应随时观察患者病情变化，一旦发生异常及时处理，如发现患者出现面部肌肉紧张，双拳紧握，或双手不知该放哪时，我们护士可以通过跟患者用一些减压和转移注意力的方法。如：（1）根据患者的情况可以跟他谈话，用来转移他的注意力，有效地沟通可使患者对医务人员产生信赖感，为以后的医疗护理工作奠定基础，同时也可以消除患者的紧张情绪。（2）也可给予患者一些减压的东西，如减压球，让患者拿到手里，转移一部分的注意力；（3）如对洁牙机器所发出的声音产生的恐惧，我们还可以放一些舒缓音乐，使病人放松，配合治疗；(4)在工作中有遇到患者因为紧张，用他们的手来握住你的手，这时你会发现患者像找到依靠和支持，不再那么紧张了，这时我们应该反握住他们的手，给予他们心灵的温暖和安心。同时应该多鼓励他们，“坚持一下，马上就好了”，之类的话语；（5）也可以让患者休息漱口，使患者得到有效的放松，这时应及时传递纸巾，让患者擦嘴使用。

三.术后护理

1. 治疗完毕后，及时解开患者的胸巾，擦净患者脸上的污物，护理人员应洗手后递给患者镜子可以看一下治疗后的效果，趁现在患者看着自己牙齿很干净美观比较满意的时候及时向患者交代术后的注意事项。（1）口腔护理。指导患者刷牙3~5次/d,同时配用漱口水，教会患者巴斯刷牙方式，以及交代口腔保健的正确时间，（2）饮食指导。食物宜清淡，不应太热，不喝浓茶，最好戒烟戒酒。最后再预约患者下次复诊时间，让患者休息15分钟无不适方可离去。

最后清理用物，常规消毒，物品归回原处，洁牙后所用的器械，如一次性口腔治疗盘、注射空针等，需要一次性卫生材料处理原则进行分类处理，对洁牙尖和涡轮机头进行灭菌处理，严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。对使用的治疗椅位及治疗等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，坚持涡轮机头一人一用一灭菌，一次性物品一人一用。最后清洗污染的痰盂，冲洗吸唾管道，给下一位患者营造一个清洁舒适的就医环境，自觉按照规范进行操作，减少各个环节交叉感染的风险，才能在保护自身健康的前提下，保护患者的安全【3】。

3.小结

四手操作中护士必须熟悉口腔专业知识及口腔常见病和多发病的病因，诊断，治疗及预防方法，并熟练掌握各项操作，才能更高效率，高质量的为患者服务。同时要了解医生的工作程序，在治疗过程中才能默契配合，使整个治疗过程能达到最佳的诊疗效果，在治疗中注意观察患者的反应，如有特殊情况及时报告并协助处理。治疗结束后应及时对患者进行意见反馈，如对我们四手操作治疗有什么感想和建议，从而让我们不断改进，以便以后在治疗中做得更好。这样不仅使我们的操作以后有所进步，也可使护患关系更加融洽，同时护士要具有同情心和责任感，爱岗敬业，加强自身修养，耐心细致，尽职尽责，为患者解决现在和潜在的健康问题，从而体现自身的价值，通过应用四手操作，调动了护士的主动服务意识，确立了以患者为中心的服务理念，建立良好的护患沟通，使医疗护理服务转向人本模式，提高了医疗质量，从而也促进医院的发展。

参考文献

1. 李亚华，张志民，李秀英“四手操作”护理流程在现代根管治疗术中的应用及感染控制.吉林医学2007-9 28（12）.

2. 王培英.四手操作在口腔门诊的应用及护理体会.吉林医学.2011-4 32（11）.

3. 徐平英，吴崇玲规范四手操作有效防止口腔诊疗中的交叉感染。全科护理2010-3 8(3).