五苓散结合补阳还五汤加减治疗白内障术后黄斑水肿的效果和安全性分析

五苓散结合补阳还五汤加减治疗白内障术后黄斑水肿的效果和安全性分析

张胜玲

湖南省宜章县人民医院 湖南 宜章 424200

摘要：目的 讨论于白内障术后的医治中，分别实行五苓散结合补阳还五汤加减治疗的效果，及其实行后的对其黄斑水肿的影响如何、及安全性如何，将此作为参考依据。方法 选取2020年1月到2020年12月之间，80例进院诊疗白内障术后发生黄斑水肿患者，作为实验患者。将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。此次研究中，对照组医疗人员，对其实行常规药物治疗方案，研究组医疗人员，对其实行五苓散结合补阳还五汤加减治疗方案，其试验数据，进行比对与统计、分析。结果 研究组在实行治疗后，患者的治疗总有效率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。其不良反应发生率低于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。结论 如上数据，可以总结出，在白内障术后发生黄斑水肿患者的医治中，实行五苓散结合补阳还五汤加减治疗方案，其临床疗效更好，可以有效缓解患者黄斑水肿的症状，能够在一定程度上降低患者的不良反应，具有一定的安全性，更加适合被推广、应用。

关键词：五苓散；补阳还五汤；加减治疗；白内障术后黄斑水肿

作为临床上常见眼科疾病的一种，白内障主要是由于机体内晶状体代谢紊乱，所引发的晶状体蛋白质变性从而发生浑浊，主要多发生于40岁以上的人群，并且其年龄越高，发病率也随之增加^[1]。在临床上主要应用手术实施治疗，在术后患者多会出现黄斑、水肿等症状，为进一步促进患者康复，需实施有效的措施干预。所以，此次研究探讨白内障术后发生黄斑水肿患者的治疗措施，选用五苓散结合补阳还五汤加减治疗方案，其对比报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2020年12月之间，80例诊疗白内障术后发生黄斑水肿患者，作为实验患者。将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。对照组实验患者：40例，其年龄：41岁-62岁，均值为：（54.37±5.67）岁，19例为女患者，21例为男患者。研究组实验患者：40例，其年龄：42岁-64岁，其均值：（54.81±5.26）岁，20例为女患者，20例为男患者。研究组、对照组进行比较以上组间数据，数据无差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

于白内障术后发生黄斑水肿患者，对照组人员，实行常规药物治疗干预^[2]。指导患者使用普拉洛芬眼液（批准文号：国药准字H20133099；生产企业：广东众生药业股份有限公司）滴眼，注意其应每日使用四次，每次滴眼一至两滴，并同期实施妥布霉素地塞米松滴眼液（批准文号：国药准字H20073641；生产企业：杭州国光药业有限公司）滴眼，注意其使用剂量为每次一至两滴，应每间隔四至六小时，实施一次滴眼，可根据患者的实际情况，将其滴眼次数实施调整^[3]。

研究组人员，则应在常规治疗的基础上，实行五苓散结合补阳还五汤加减治疗干预^[4]。其主要药房为：红花5g、猪苓10g、桃仁5g、川芎15g、当归尾10g、泽泻15 g、白术20g、赤芍15g、茯苓20g、桂枝5g、黄芪25g。可根据患者的实际情况，实施适当的加减，如患者有小便不利、肢体沉重、合并脘闷腹满等症状，应加入栀子、茵陈、黄柏实施相应的治疗；如患者有急躁易怒、脉弦涩、胸胁胀痛等症状，应加入青皮、郁金、柴胡等实施相应的治疗；如患者有疲倦乏力、脉浮弱、食少便溏、舌淡苔白等症状，应加入山药、薏苡仁等实施相应的治疗，同时需加重黄芪及白术的药量；如患者有耳鸣耳聋、失眠健忘、腰膝酸软等症状，应加入女贞子、菟丝子、枸杞子、芡实等实施相应的治疗。以上药物需用水煎服。注意每日服用一剂。实验患者均进行为期一个月的治疗，对比其治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1治疗总有效率：显效（经治疗后患者的黄斑、水肿症状消失，且无不良反应发生）、有效（经治疗后患者黄斑、水肿症状消失，且有轻微的不良反应发生 ）、无效（经治疗后没有达到以上标准）。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2不良反应发生率，包括红肿、发痒等。

1.4数据处理

统计数据，其计量值由`X±S表示，通过t检验，％表示，X2检验。行SPSS22.0软件统计学处理，P<0.05为准，数据有统计学意义，将其统计学差异实施比较。

2.结果

2.1治疗总有效率

数据表示，实施治疗之后，研究组病患（97.50%）的治疗总有效率，高于对照组病患（65.00%），差异明显，存在统计学意义（p＜0.05）。

表1治疗总有效率比对[例数（%）]

2.2不良反应发生率

数据表示，实施治疗之后，研究组病患（10.00%）的不良反应发生率，低于对照组病患（22.50%），差异明显，存在统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

白内障属于临床上发病率较高的病症，其患者主要表现为视力模糊等，通常应用手术实施治疗。但是，在术后患者大多容易出现黄斑、水肿等症状^[5]，这会进一步影响到患者的治疗效果，并延长患者康复的时间，为此，需要寻求有效的干预措施。经研究发现，五苓散结合补阳还五汤加减治疗比对常规滴眼液治疗，效果更好。

从中医的角度出发，白内障术后的黄斑、水肿等情况，主要是因为机体内水湿停滞、脾虚失运所导致的，为此，其治疗的主要原则由脾入手，五苓散药方里的猪苓、茯苓、泽泻等，能够达到渗湿利水的功效，白术能够达到健脾利湿的功效，桂枝能够达到阳化气利水的作用，能够有效针对患者术后的黄斑、水肿等，充分发挥健脾利水的作用^[6]。而补阳还五汤药方里的桃仁、川芎、红花，能够达到活血化瘀的功效，其黄芪能够达到利水消肿的功效，该汤药能够进一步消散患者的黄斑、水肿症状，并有效改善视网膜微循环。两种药物联合使用，能够有效达到活血利水、健脾除湿的作用，效果更强。

总结以上可以得出，实施治疗之后，研究组病患的治疗总有效率，高于对照组病患，差异明显，存在统计学意义（p＜0.05）。研究组病患的不良反应发生率，低于对照组病患，差异明显，存在统计学意义（p＜0.05）。所以，五苓散结合补阳还五汤加减治疗，其优越性更为显著。

参考文献：

1. 王雁,阿依努·努拉厚,何佳佳,等. 元芪祛瘀方治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后的疗效随机对照观察[J]. 世界中医药,2019,14(3):718-721. 

2. 尹春红,刘国权,刘力苇. 补阳还五汤对2型糖尿病白内障术后黄斑水肿发生率及视力的影响[J]. 国际中医中药杂志,2018,40(7):605-608. 

3. 刘芳,陆骏,秦瑜,等. 中西医综合疗法对白内障术后干眼的干预作用[J]. 世界中医药,2018,13(1):49-52. 

4. 王科,唐文婷,李曦. 中药熏蒸联合杞菊地黄丸治疗白内障术后干眼症49例[J]. 环球中医药,2018,11(9):1417-1419. 

5. 胡瑛,秦虹,宿蕾艳,等. 除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼的临床观察[J]. 中国中医眼科杂志,2018,28(2):109-111. 

6. 石翠翠,田庆梅,高延娥,等. 中医治疗青光眼研究进展[J]. 辽宁中医杂志,2018,45(5):1109-1112.