利格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果分析

利格列汀联合地特胰岛素治疗 2型糖尿病患者的效果分析

廖晋梅

湖南株洲 株洲北雅医院 412000

摘要：目的：研究在2型糖尿病（T2DM）患者的治疗中应用利格列汀联合地特胰岛素的效果。方法：选取2019年5月～2020年5月在我院治疗的T2DM患者224例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各112例。对照组给予地特胰岛素治疗，观察组在对照组基础上联用利格列汀治疗，比较两组治疗前、治疗3个月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（ HOMA-IS ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及用药不良反应发生率。结果：2治疗治疗前的FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IS及HOMA-IR比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的FPG、2hPG、HbA1c、OMA-IR均低于对照组，OMA-IS高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为5.36％，对照组的为17.86％，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：在T2DM的治疗中，采用利格列汀联合地特胰岛素，可有效降低血糖值，改善胰岛素抵抗，效果显著，值得临床借鉴。

关键词：2型糖尿病；利格列汀；地特胰岛素

糖尿病是代谢性疾病，以2型糖尿病（T2DM）患者居多，临床特征为多饮、多食、多尿及形体日渐消瘦。二甲双胍、吡格列酮是治疗T2DM的常用药物，但部分患者服用此药效果不佳，需采用胰岛素注射治疗。地特胰岛素就是最常见的长效胰岛素，不会造成血糖太大波动，具有较高的安全性，但长期注射胰岛素会增加胰岛素抵抗，影响降糖效果^[1]。有研究表明，若在地特胰岛素治疗的基础上联用二肽基肽酶-4（DPP-4）可有效控制血糖^[2]。本文就利格列汀联合地特胰岛素应用在T2DM患者中的治疗效果进行研究，现将结果报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的224例2型糖尿病患者，均于2019年5月～2020年5月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各112例。观察组：男68例，女54例，年龄：43-79岁，平均年龄（60.51±3.87）岁。对照组：男66例，女56例，年龄：44-80岁，平均年龄（60.42±3.75）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）FBG≥7.0mmol/L或HbA1c在9.0％以上；（2）采用二甲双胍及吡格列酮治疗效果不佳；（3）对本研究用药无禁忌证者。排除标准：（1）伴有严重肝肾功能障碍者；（2）近期使用本研究药物。

1.2方法

对照组给予地特胰岛素注射治疗，初始治疗，剂量10U或0.1-0.2U/kg皮下注射，1次/d，若患者需要，每天可注射2次，可选择晚餐前、睡前或早晨注射12h后。观察组在对照组基础上给予利格列汀片治疗，5mg/次，1次/d，2组均持续用药3个月，叮嘱患者每日按时用药，定时监测血糖并进行复查。

1.3观察指标

（1）空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c；（2）胰岛素敏感指数（ HOMA-IS ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；（3）不良反应发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1血糖相关值

治疗前，2组血糖相关值比较，P＞0.05；经治疗，观察组的血糖值均低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组血糖相关值比较（ ± s）

2.2HOMA-IR、HOMA-IS

治疗前，2组HOMA-IR、HOMA-IS比较，P＞0.05；治疗后，观察组的HOMA-IR低于对照组、HOMA-IS高于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组HOMA-IR、HOMA-IS比较（ ± s）

2.3 不良反应发生率

2组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05），见表3：

表3 两组不良反应发生率对比表[n（%）]

3.讨论

全球糖尿病患者已经接近5亿，我国糖尿病已经上亿。有研究表明，若早期强化治疗可逆转和控制胰岛β细胞功能不足。对于T2DM患者，若早期经过短期胰岛素强化治疗来改善HOMA-IS与HOMA-IR，可在不使用降糖药物的情况下，通过生活方式干预就可将血糖维持在正常水平^[3]。机体进食后，肠道分泌胰高糖素样肽-1（GLP-1），具有葡萄糖依赖性，在葡萄糖稳态和维持β细胞功能起着重要的作用，GLP-1浓度的升高可直接抑制胰岛α细胞或兴奋β细胞，间接抑制α细胞，减少胰高血糖素的分泌，减轻β细胞工作量，修复胰腺功能，改善胰岛素抵抗^[4]。

地特胰岛素可与肌肉、脂肪中的胰岛素受体相结合，提高葡萄糖吸收力，抑制肝糖原输出，降低患者血糖水平，且注射去的药物分子发挥出强大的自身聚合作用，与集体内白蛋白可逆性结合后，缓慢分布在外周靶组织，使降糖效果更佳平稳，作用时间更长。DPP-4抑制剂因疗效好，低血糖发生率低，已经成为治疗T2DM的重要药物，疗效得到肯定^[5]。利格列汀是一种高效DPP-4抑制剂，可有效组织机体GLP-1和葡萄糖依赖性，促胰岛素多肽的讲解，提高依赖性胰岛素的释放，降低胰高血糖素的生存，起到保护胰岛细胞的作用^[6]。本研究结果显示，观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、OMA-IR均低于对照组，OMA-IS高于对照组，两组不良反应比较，无统计学差异，提升联合用药降糖效果更好，且不会增加安全风险。

综上所述，在2型糖尿病的治疗中，应用利格列汀联合地特胰岛素治疗，降糖效果好，安全性佳，值得临床推广。

参考文献

[1]官玲花,吴艺燕.利格列汀联合长效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效探讨[J].中国现代药物应用,2020,14(19):197-199.

[2]孙璐.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的作用研究[J].中国现代药物应用,2020,14(15):180-182.

[3]李伟杰.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].实用糖尿病杂志,2018,14(06):56-57.

[4]李亚玲.利格列汀联合地特胰岛素治疗二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(08):53-55.

[5]张红梅.利格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(07):1148-1150.

[6]刘海燕,庞毅,钟劢文,等.利格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)合并肾病有效性和安全性[J].北方药学,2019,16(10):143-144.