肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床 效果

张豹

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 410007

摘要：目的 探究外科治疗对肝硬化合并胆结石患者的临床效果和治疗效果。方法 本文在对我院于2018年12月-2019年12月接诊86例肝硬化合并胆结石作为研究对象后，将其划分为两组，即对照组和观察组，每组患者各43例。对比两组患者在开展治疗后，其治疗效果和并发症的情况。结果 对照组总治疗效率为62.79%；观察组总治疗效率为83.72%，两组在对比后具有差异统计学意义，且P<0.05。对照组术后并发症发生率为23.25%，观察组术后并发症发生率为4.65%，两组在对比后具有差异统计学意义，且P<0.05。结论 外科治疗能够提升肝硬化合并胆结石患者的治疗效果，降低并发症发生几率，帮助患者尽快恢复健康，在之后治疗中需大力推广外科治疗。

关键词：肝硬化；胆结石；外科治疗；临床效果

引言

肝硬化作为一种常见病，其发病率呈现逐步升高的现象。在临床中如果不采取合理的治疗方法和治疗措施，将会诱导患者出现胆结石、高血压等其他的并发症。肝硬化合并胆结石产生的诱因较多，如肝硬化的产生可能与胆结石症有直接关联。而针对于这一诱因，临床中已经有了初步治疗的方案，即采用外科治疗的方法治疗肝硬化合并胆结石患者取得了显著的成效。本文针对于我院就诊的86例肝硬化合并胆结石患者进行研究和分析，对采用外科治疗方法所取得的成效进行了全面的剖析。

1资料与方法

1.1一般资料

本文主要将我院在2018年12月-2019年12月就诊的86例肝硬化合并胆结石患者作为研究对象，并采取随机抽选的方法，分为对照组和观察组。对照组共43例，这些患者中男患者共21例，女患者共22例，年龄在20-80岁之间，平均年龄（40.25±10.25），病程在0-7个月，结石的直径在1.3-4.1cm之间。其中，肝炎硬化为15例，胆囊并肝内外胆结石为10例，单纯胆囊结石为10例，酒精性肝硬化为8例；观察组共43例，这些患者中男患者共20例，女患者共23例，年龄在25-79岁之间，平均年龄（40.01±5.03），病程在1-8个月，其中，肝炎硬化为11例，胆囊并肝内外胆结石为13例，单纯胆囊结石为12例，酒精性肝硬化为7例。

1.2方法

对照组中主要采用的手术为传统开腹手术，其具体的操作为：患者取平卧位，全身麻醉，在右上腹右肋边缘做5CM的切口；对结石开展清除处理工作；分离胆囊管、胆囊动脉；分离后对胆囊进行切除。

治疗组中主要采用的手术为腹腔镜外科手术，其具体的操作为：术前患者在插管后，全身麻醉，取仰卧位，手术切口为4-6cm；治疗人员在对患者的腹内进行细致的观察后，确定患者胆囊三角区，开展胆囊切除术；当发现患者出现胆囊积液的情况，采用减压术，切除胆囊；患者如果出现多发性结石的情况，需要将患者的结石取出后，开展胆囊切除术。术后做好治疗对策和护理工作，并留置2-5d的引流管。

1.3观察指标与疗效的评价标准

疗效评价标准：两组患者需要接受影像学检查，在检查后观看患者胆结石的情况。其中两组患者在术中和术后并没有出现严重的并发症，其代表显效；影像学检查后患者胆结石的情况消失，肝硬化的症状也有所缓解；术中出现了出血的情况，但是并未出现死亡的病例。

治疗总有效率为显效+有效所占的对比。

术后对两组患者发生的并发症进行对比和观察，开展组间之间的统计和分析。

1.4统计学方法

本文主要采用SPSS20.0的统计学软件，其计数资料采用X²进行检验，（n,%）表示，当两组患者的治疗效果进行对比后，其出现P值小于0.05的情况，代表其具有差异统计学意义，相反P值出现大于0.05的情况，代表其无差异统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗的效果

对照组在接受治疗后其总有效率为62.79%，观察组在接受治疗后其总有效率为83.72%。两组对比具有差异统计学意义（P<0.05），如表1所示：

2.2

两组患者术后并发症的对比分析

对照组在接受治疗后，其并发症发生的几率为23.25%，观察组在接受治疗后，并发症发生的几率为4.65%，两组在术后并发生率对比下，其具有差异统计学意义，且P<0.05。如表2所示:

3讨论

肝硬化属于一种慢性的肝病，这种疾病发生的病因有多种，根据相关的研究发现，相对于非肝硬化患者，肝硬化患者极易发生肝硬化合并胆结石的概率高达2倍之多。其发生的主要原因与以下几个方面有关：第一，肝硬化患者体内胆汁酸代谢出现紊乱的现象，胆固醇溶解速度也出现明显降低，进而当这两种情况都出现后，逐步形成胆结石；第二，胆囊无法接受肝脏内大肠杆菌的入侵，胆固醇形成胆红素钙，胆固醇沉淀量逐步增强；第三，肝炎病毒持续感染严重，淋巴滤泡也逐步出现，损害胆管后对胆道会产生一定的阻塞，进而逐步形成结石；第四，当患者出现脾脏功能紊乱的情况后，体内胆汁内非结合胆红素呈现增多的情况，胆红素发生沉淀。肝硬化合并胆结石患者当出现比较严重的肝功能损坏的情况，就会发生很多并发症。根据相关报道中我们指出胆道手术过程中，肝硬化合并胆结石外科手术具有很高的危险。尤其是近几年，我国医疗技术得到了高速发展，治疗肝硬化合并胆结石时会采用外科治疗的方式，这种治疗的方式取得了显著的成效。在选择手术治疗的过程中需要选择适合方式，以减少手术中发生出血的情况，进而降低并发症的出现。

传统开腹手术的时间较长，且会留下较大创面，进而对术后的恢复等产生不利的影响，导致患者出现消化系统感染、切口感染等，从而使得术后容易出现渗液的情况或者肠粘连的情况。腹腔镜下外科手术在手术时间和出血量方面都有较大的优势，术中创面减少，并发生发生的几率也会明显的降低。腹腔镜外科手术在治疗的过程中能够清除术中渗液，使得术后不会发生腹腔粘连的发生几率。其需要注意的是，在开展外科手术时，需要严格按照相关的原则或者操作步骤等从而降低术中出血的情况。

本研究中发现，观察组在治疗效果和并发症发生几率方面都有明显的优势，且与对照组相比具有差异统计学意义，且P<0.05。综上所述：外科治疗能够提升肝硬化合并胆结石患者的治疗效果，降低并发症发生几率，帮助患者尽快恢复健康，在之后治疗中大力推广外科治疗模式。

参考文献

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