自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性白血病的临床疗效评估

自体 CIK细胞联合化疗治疗老年急性白血病的临床疗效评估

朱朝辉

湖南益阳康雅医院 湖南益阳 413000

【摘要】目的：观察分析老年急性白血病患者常规化疗基础上联合自体CIK细胞治疗的临床效果。方法：于2020年03月--2021年03月期间接入的14例老年急性白血病患者作为课题对象，将之分组干预，其中常规组7例化疗，研究组7例化疗同时输入自体CIK细胞。结果：研究组免疫因子CD8+、CD3+、CD3+CD56+水平均明显高于常规组（p<0.05）；研究组输血量、感染频率、持续感染时间均少于常规组（p<0.05）。结论：老年急性白血病患者化疗同时回输自体CIK细胞，能够进一步增强其免疫力，减低感染风险，使其病情稳定，效果显著。

【关键词】老年急性白血病；常规化疗；自体CIK细胞

现代临床中，白血病是一种发病率较高的血癌，恶变程度较高，是因为造血干细胞克隆性增生异常所致，导致血细胞不能进一步分化，滞留于细胞不同发育阶段^[1]。随着现代社会人口老龄化，使得老年白血病患者逐步增多，尤其是老年急性白血病，加之患者高龄、免疫功能减弱、机能下降等因素，使其死亡率不断提高。鉴于此，探索一种高效干预手段，高效的减缓其病情，降低其死亡风险，意义重大。CIK指的是细胞因子诱导杀伤技术，现如今被广泛用于临床中，但是此种治疗技术对于老年急性白血病患者的预后改善，尚不明确。故而本研究特此以14例老年急性白血病患者为例，在常规化疗同时联合自体CIK细胞治疗，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本课题观察对象纳入14例老年急性白血病患者，均于2020年03月--2021年03月收治入院，入组标准：通过骨髓穿刺、血常规检验，结合患者临床症状，证实为白血病，FAB病理分型M4-M6型；年龄60周岁以上。排除标准：肝肾功能严重受损；易过敏体质。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各7例。研究组包括4例男性和3例女性，年龄63-85岁，均龄（74.5±10.5）岁；常规组包括3例男性和4例女性，年龄64-88岁，均龄（75.6±10.8）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。

1.2方法

给予常规组7例患者化疗：治疗第1-3d静滴6mg/（㎡/d）米托蒽醌；第1-5d静滴100-150mg/（㎡/d）阿糖胞苷。各疗程之间需要间隔2d。

给予研究组7例患者化疗同时输入自体CIK细胞，即：自体CIK细胞由专业人员进行制备。晨时，在患者空腹状态下，采集其60ml静脉血，基于无菌原则下规范操作，将单个核细胞进行分离，使细胞水平调整至4×10⁶ml，然后给予2000IU/ml重组人y干扰素，放入37℃环境中，通过5%CO2无血清培养基，完成悬浮培养，24h后加入1000IU/ml重组人白细胞介素-2以及5ng/ml的antiCD3McAb，之后第4d、第7d、第10d、第13d分别加入重组人白细胞介素-2，以此来获得满意的细胞密度。若患者CD3+超过70%、CD8+超过40%、CD3+CD56+超过30%，视为CIK细胞成熟。而后每次回输3×10⁹个CIK细胞，每日2次，结束之后每日给予2mIU重组人白细胞介素-2。一个疗程10d。坚持治疗3个疗程。

1.3观察指标

结束治疗后，采集外周血液，测定两组免疫因子水平，包括CD8+、CD3+、CD3+CD56+水平；同时记录两组输血量、感染频率、持续感染时间。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，导入计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，包括免疫因子水平、输血量、感染频率以及持续感染时间，均以(x±s)形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组免疫因子水平 见表1

表1 研究组与常规组免疫因子水平对比(x±s，%)

2.2观察研究组与常规组输血量与感染情况 见表2

表2 研究组与常规组输血量与感染情况对比

3.讨论

急性白血病是因为人体造血功能失常所致，而年龄越大的患者，人体免疫抵抗力就越弱，故而发病风险较低龄者更高。多数老年患者伴有诸多慢性病，所以发病后进展快、多变、迁延难愈^[2]。常规化疗治疗老年急性白血病患者的临床效果尚可，但是患者各项机能随着年龄增大而不断减弱，长时间化疗极易感染且反复发作，预后欠佳，死亡风险较高。

为了探索最佳治疗方案，促使其体内环境得到显著改善，本研究尝试自体CIK细胞输入治疗，结果研究组免疫因子CD8+、CD3+、CD3+CD56+水平均明显高于常规组（p<0.05）。说明自体CIK细胞可以

CIK细胞能够快速增值，进一步提高抗肿瘤活性细胞，促使人体改善免疫功能；CIK细胞还能够识别肿瘤，所以不会影响到正常细胞功能；自体CIK细胞输入之后并不会产生排斥性^[3]。CIK细胞又被称之为NK细胞样T淋巴细胞，这是因为CIK细胞不仅可以发挥NK细胞灭瘤、杀瘤作用，而且还可以表达膜蛋白分子CD56+以及CD3+，所以具有抗瘤活性强大^[4]。

自体CIK细胞输入是现代临床中一种比较新颖的细胞免疫疗法，通过人体外周血采集，通过实验室进行免疫细胞培养，然后回输入人体中，能够进一步增强人体免疫活性，抑制癌灶产生，保护正常细胞免受损害^[5]。具有非MHC限制性特点的CIK细胞，溶瘤作用广谱，尤其是高抗原表达的肿瘤，具有十分突出的治疗效果，比如髓细胞白血病^[6]。此次研究对照，结果研究组输血量、感染频率、持续感染时间均少于常规组（p<0.05）。这可能是因为人体免疫因子水平提高，进而增强了机体抗感染能力，缩短了感染时间，降低了输血量。

总而言之，对于老年急性白血病患者而言，化疗与自体CIK细胞联合治疗方案显著，值得现代临床将之作为首选。

【参考文献】

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[2]隆耀莹,徐柳月,唐晓琼.TKIs联合自体造血干细胞移植治疗成人费成染色体阳性急性淋巴细胞白血病的Meta分析[J].检验医学与临床,2020,17(12):1694-1697.

[3]朱秋娟,马梁明,王涛,等.自体造血干细胞移植序贯亲缘异体细胞因子诱导的杀伤细胞输注治疗急性白血病的疗效观察[J].中国药物与临床,2019,19(03):393-395.

[4]张欢,王会平,陶千山,等.化疗后CIK细胞序贯治疗5例老年急性髓系白血病患者疗效评价[J].安徽医科大学学报,2017,52(03):412-416.

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