高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉在类风湿性关节炎诊断中的应用

高敏 C反应蛋白、类风湿因子和血沉在类风湿性关节炎诊断中的应用

李进

常德市西洞庭管理区人民医院 415000

摘要：目的：研究在类风湿性关节炎的诊断中应用高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉的诊断价值。方法：选取2019年4月～2020年4月在我院就诊的类风湿性关节炎患者43例作为本研究观察组，将同期在我院体检健康的43例受检者作为本研究对照组，2组均进行超敏C反应蛋白、类风湿因子以及血沉的检测，对比2组检测结果；将观察组的43例患者分为活动期和非活动期，其中23例为活动期，20例为非活动期，对比活动期与非活动期的高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉水平。结果：观察组的高敏C反应蛋白、类风湿因子以及血沉等指标水平显著高于对照组，P＜0.05；与非活动期相比，活动期患者的上述指标显著较高，P＜0.05。结论：在类风湿性关节炎的诊断中，应用高敏C反应蛋白、类风湿因子、血沉联合检测，具有较高的诊断价值，为疾病的活动性和合理治疗提供依据。

关键词：高敏C反应蛋白；类风湿关节炎；血沉；类风湿因子

类风湿性关节炎是一种慢性综合征，病因至今尚不明确，可能是人体自身免疫性疾病，临床表现为外周关节的特异性炎症。患病关节及周围组织存在进行性损害，使受损关节出现功能障碍。此病发病率女性高于男性，欧美国家的发病率显著高于发展中国家。本病发病缓慢，双侧关节受累，早期出现关节局部疼痛，特别是活动期，有触痛和压痛感，受累关节僵硬，特别是在晨起活动时，且关节周围软组织伴有弥漫性重症，皮纹略高于正常关节。随着病情的进展，患者可出现掌指关节屈曲和畸形，发生在足趾可呈现爪状畸形外观，1/3的患者还可出现皮下结节。临床上对类风湿关节炎可采取血沉、免疫球蛋白检查、关节液检查、X线、CT、MRI等^[1]。本文就超敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉在类风湿性关节炎中的诊断价值进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的43例类风湿性关节炎患者患者以及健康体检者43例参与本次研究，前者作为观察组，后者作为对照组，患者均于2019年4月-2020年4月期间就诊。观察组：男13例，女30例，年龄：35-62岁，平均年龄（47.54±4.38）岁。对照组：男14例，女29例，年龄：34-63岁，平均年龄（47.62±4.41）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。

1.2方法

抽取所有患者外周静脉血3mL，肝素抗凝，血浆分离备检查，采用全自动生化分析仪。超敏C反应蛋白采用免疫散射比浊仪，稀释体系中聚乙二醇作用下，可溶性免疫复合物可从液相中吸出形成颗粒出现浊度，正常值0-3mg/L；类风湿因子：采用全自动血生化分析仪，采用胶乳增强免疫比浊法，检测操作流程按照说明书进行，检测结果＞20IU/mL则为阳性；血沉：采用全自动动态血沉仪，采用魏氏法，将静脉血1.6mL+0.4mL的3.8％枸橼酸钠中充分混合，＞20mm/h为阳性。

1.3观察指标

（1）对比两组超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）；（2）活动期与非活动期检测结果。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 Hs-CRP、ESR、RF水平

与对照组相比，观察组Hs-CRP、RF、ESR均较高，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组Hs-CRP、ESR、RF水平比较（ ± s）

2.2 活动期与非活动期检测结果

与对照组相比，观察组Hs-CRP、RF、ESR均较高，P＜0.05，见表2。

表2 活动期与非活动期检测结果比较（

± s）

3.讨论

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性综合征，可引起关节肿胀、僵硬、疼痛，随着病情的进展，炎症可入侵关节组织，使患者活动受限，甚至都无法走路。此病以40-60岁之间的女性人群最为多见。临床症状为手、手腕、肘、膝盖、颈部、脚、脚踝的关节疼肿和僵硬，有时候在部分部位形成隆起，称之为结节。临床可根据患者体征、症状、实验室检查结果和影像学检查结果明确诊断。实验室检查的常用指标为类风湿因子，但RA患者通常伴有关节炎性症状，而炎症指标需借助高敏C反应蛋白、血沉等^[2]。

类风湿因子（RF）是一种自身抗体，为免疫球蛋白M（IgM），由机体免疫系统产生，自身抗体会攻击其自体组织，误把自己的组织当成异体而攻击。RF的作用尚没有被充分认识，通常认为RF不会引起关节损伤，但会促进机体炎症反应^[3]。RF检测较敏感，特异性却不高，RF与RA最相关，当患者出现RA症状时，需要进行RF检测^[4]。血沉是红细胞在一定条件下沉降的速度，血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其是红细胞间的聚集体有关。红细胞间聚集体越大，血沉就越快，常用于红细胞间聚集性指标，如机体的某些疾病，特别是各种严重，如结核、风湿、急慢性炎症等，当组织损伤时，此指标水平会在短期增加^[5]。C反应蛋白是常见的额炎症指标，可反应疾病的活动性，而超敏C反应蛋白具有较高的敏感性，无论是生化检查还是血常规，都会应用，此指标可非常敏感的反应机体的炎症反应，对于心血管疾病、关节炎等较为敏感^[6]。本研究结果显示，观察组Hs-CRP、RF、ESR水平均高于对照组，而观察组活动期Hs-CRP、RF、ESR高于非活动期。由结果得知，Hs-CRP、RF、ESR不但可以作为RA的敏感检测指标，还可对病情的严重程度进行判断，在确诊RA后，临床医生根据此指标来对病情变化趋势进行分析，在病情静止期作为检测疾病是否复发的手段。

综上所述，Hs-CRP、RF、ESR在RA患者中具有较搞的诊断价值，为疾病的活动性判断及合理治疗提供依据。

参考文献

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