异位妊娠米菲司酮给药方案研究

异位妊娠米菲司酮给药方案研究

秦易楷

湖北航天医院，湖北孝感 432000

【摘要】目的：研究异位妊娠保守治疗中不同米非司酮给药方式的杀胚胎效果。方法：选取2017年1月~2021年5月我科收治的异位妊娠患者90例作为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组45例。米非司酮参照组每日100mg口服，连服三日，实验组首日200mg顿服，次日100mg口服。对两组患者治疗效果进行比较。结果：实验组总有效率（43/45）95.56%，高于参照组总有效率（32/45）71.11%。结论：异位妊娠患者进行米非司酮杀胚胎保守治疗，首日200mg顿服，次日100mg口服，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】异位妊娠；米非司酮；疗效

异位妊娠属于妇科急腹症，常常威胁患者生命，随着 B 超等检查技术水平提高，异位妊娠尤其是未破损型异位妊娠的检出率明显提高 ，这为该疾病的内科保守治疗打下了良好基础^［1］。本文研究不同米非司酮给药方式的异位妊娠保守杀胚胎治疗的效果，现报道下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月~2021年5月我科收治的异位妊娠患者90例作为研究对象，均血清β-HCG在1000~2000U/L，B超示宫腔内未见孕囊，附件包块直径<3 cm，随机分成参照组和实验组，参照组45例，年龄 20～38岁，平均（25.3±1.4）岁，停经35～55d，平均（45.96±3.85）d；实验组45例，年龄21～37，平均（27.5±3.2）岁，停经36 ～ 56d，平均（45.88±3.79）d；两组年龄以及停经时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者均予以米非司酮（华润紫竹药业有限公司）口服，参照组 45 例患者予以50mg，每日两次口服，连用三天；实验组45例患者予以首日200mg口服，次日100mg口服。

1.3  观察指标

按照相关标准 ^[2] 评估临床疗效：临床症状均消失，血清 HCG 水平恢复正常，或降低 15% 以上，B超显示盆腔包块缩小为显效；临床症状得到改善，血清 HCG 水平下降 15% 以下，B超显示盆腔包块并未增大为有效；临床症状未改变，血清HCG 水平未下降，B超显示盆腔包块无变化为无效；（显效+有效）例数 / 总例数 ×100%= 总有效率。治疗结束后3天、7天、14天检查，以14天为最终观察期限。

1.4  统计学方法

利用统计学软件 SPSS17.0 进行统计分析，采用 χ² 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

从临床总有效率上来看，实验组为 95.56%，参照组为 71.11%，实验组高于参照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。如下表：

表 两组临床效果比较例（%）

组别 n 显效 有效 无效 总有效

参照组 45 22（48.89） 10（22.22） 13（28.89） 32（71.11）

实验组 45 29（64.44） 14（31.11） 2（4.44） 43（95.56）

X2 - - - - 9.680

P - - - - 0.002

3 讨论

源于血清β-HCG测定的高敏感性、特异性，超声的分辨率提升，越来越多的异位妊娠得以早期、未破裂前确诊。

异位妊娠的治疗分为药物和手术两种。手术治疗分为开窗取胚术和输卵管切除术，属于有创操作，甚至破坏患者生育能力；故患者更倾向选择低创伤的药物保守治疗，通过选择适宜的治疗药物，达到保留生育功能的结局。目前治疗最常用的药物有米非司酮和甲氨蝶呤，可单独或联合应用。甲氨蝶呤对滋养细胞活性有抑制作用，可以在短时间内让细胞中叶酸活性丧失，同时对滋养细胞产生抑制作用，抑制胚胎组织生长发育 ^[3]，最终导致胚胎缺血、坏死、脱落，但有化疗药物副作用，故我科一般用于米非司酮治疗无效或血清β-HCG>1500U/L，附件包块直径>2cm患者。米非司酮为受体水平抗孕激素药物，具有终止早孕、 抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，其靶器官为蜕膜，能够促进蜕膜变性或者坏死，进而降低黄体生成素，使得胚囊坏死 ^[4]。

本文探讨米非司酮不同的给药方式对未破裂异位妊娠的治疗效果发现首次大剂量冲击疗法杀胚治疗效果更好，药理因素尚需进一步研究。

参考文献

[1] Huang C C ，Huang C C ，Lin S Y ，et al .Association of pelvic inflammatory disease（PID） with ectopic pregnancy and pre- term labor in Taiwan ：A nationwide population-based retro- spective cohort study ［J］ .PLoS One ，2019 ，14（08） ：e0219351 .

[2] M.T. Gómez García，E. Ruiz Sánchez，G. Aguarón Benítez，et al.Caesarean scar ectopic pregnancy successfully treated with methotrexate and mifepristone[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology，2015，35（1）： 105-106.

[3] 陆琦 . 输卵管妊娠不同治疗方案对后续妊娠结局的影响 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2017，1（9）：33-36.

[4] 胡静，张晓姗 . 康妇炎胶囊联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察 [J]. 现代药物与临床，2017，32（12）：2456-2460