研究经皮微创钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果

研究经皮微创钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果

阿不都外力 · 阿布力孜

新疆吐鲁番市高昌区人民医院  新疆吐鲁番   838000

【摘要】目的 研究治疗胫骨骨折时使用经皮微创钢板和带锁髓内钉治疗的效果。方法 将本院自2019年10月~2020年10月收治的62例胫骨骨折患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。给予参照组带锁髓内钉治疗，给予实验组经皮微创钢板治疗，对比两组患者治疗效果和治疗前后生活质量评分。结果 实验组治疗效果明显优于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显比参照组高（P＜0.05）。结论 使用经皮微创钢板治疗胫骨骨折能够提升治疗效果，帮助患者提升生活质量，加快其恢复健康的速度，值得推广和使用。

【关键词】经皮微创钢板；带锁髓内钉；胫骨骨折

在临床中胫骨骨折是一种常见类型，为小腿部位胫腓骨骨干出现了骨折情况。此位置骨折很容易将皮肤穿破，从而导致开放性骨折出现。与此同时，骨折后很容易出现髓腔出血以及肌肉损伤出血等情况，对患者的生活和健康产生影响，降低生活质量，需要使用合理的方式进行治疗。带锁髓内钉是常见治疗方式，具有良好的效果，但是术后出现并发症的几率较高。经皮微创钢板治疗是一种新型治疗方式，能够在确保疗效的同时，保护患者的软组织，术后恢复较快^[1]。基于此，本院对治疗胫骨骨折时使用经皮微创钢板和带锁髓内钉治疗的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年10月~2020年10月收治的62例胫骨骨折患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。参照组男性和女性患者的数量为18例和13例，年龄22~69岁，平均（43.26±3.63）岁；实验组参照组男性和女性患者的数量为17例和14例，年龄23~70岁，平均（44.51±3.74）岁；所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，没有任何精神类疾病，两组基本资料对比，没有明显差别（P＞0.05），可以进行研究。

1.2方法

给予参照组带锁髓内钉治疗，方法为：手术前需要选择和患者髓腔相适应的髓内钉，进行硬膜外麻醉，帮助患者呈仰卧位，在胫骨结节位置行切口。切开髌骨韧带，并将关节囊和骨膜分离，确保胫骨结节暴露出来。然后将髓腔钻开并进行扩髓工作，髓腔当中插入髓内钉，接近骨折端的位置切开并复位，使用带锁髓内钉固定近端和远端。

给予实验组经皮微创钢板治疗，方法为：手术之前需要为患者选择合适的钢板，应根据健侧长度选择，对患者使用连续硬膜外麻醉，呈仰卧位。在患者骨折近端或者远端做一个切口。切开皮肤和皮下组织之后，查看骨膜表面位置，将骨折位置复位。复位之后利用仪器透视，检查复位的实际情况，效果理想后开始使用钢板进行固定。

两组患者均需要在手术之后使用抗生素进行常规抗感染的治疗。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组患者治疗效果和治疗前后生活质量评分。

治疗效果^[2]：（1）显效：治疗之后，患者可以正常的行走，没有出现疼痛等症状，关节功能恢复正常，活动度和健侧对比，达到了百分之八十；（2）好转：治疗之后，患者出现了轻微疼痛的情况，行走之后感受到肿胀，活动度和健侧对比达到了百分之50至80；（3）无效：没有达到上述要求。

评估生活质量时使用的是QOL评分，分数越高说明患者的生活质量越高。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析， 和 进行检验，（ ±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的对比

实验组治疗有效率明显比参照组高（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者治疗效果的对比（n，%）

2.2两组患者治疗前后生活质量评分的对比

治疗前，两组患者评分没有明显的差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显比参照组高（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者治疗前后生活质量评分的对比（ ±s）

3 讨论

现阶段，交通事业的快速发展，导致发生胫骨骨折的患者逐渐增多。对于发生胫骨骨折的患者来说，一般为直接暴力和间接暴力导致，如果是直接暴力引发的骨折，骨折线为横断或粉碎，很容易出现开放性骨折的情况。而如果是间接暴力导致的，骨折线大多数是螺旋形，胫骨和腓骨一般不在一个平面当中。胫骨骨折之后很容易出现坏死的情况，需要及时使用有效的方式为患者治疗，逐渐恢复肢体功能，减少对患者生活和健康的影响，提升生活质量^[3]。就目前情况来看，带锁髓内钉治疗是一种临床中常见手术方式，能够起到良好的固定作用，确保患者的肢体长度，但是对患者的髓腔会产生一定的破坏，从而在使用的时候存在局限性，术后恢复效果可能并不是十分理想。医疗技术的发展，促使经皮微创钢板治疗广泛使用在骨折治疗中，能够得到更为理想的治疗效果，帮助患者加快术后恢复速度，降低疾病治疗对患者的影响。经皮微创钢板是一种新型的固定方式，手术当中会根据患者的实际情况使用普通或者特殊的钢板对骨折的位置进行固定，确保骨折周围的血运，并且不需要进行扩髓和骨膜剥离等工作，能够避免出现创伤性关节炎等并发症。相关研究发现，此种治疗方式更加适合皮肤条件不好的患者，但是在实际使用当中也会存在一定的局限性，就是骨折端的稳定性比较差，患者在治疗后早期不能负重^[4]。正因为这样，在手术之后需要根据患者的实际情况进行有效的康复训练，让患者在合理的训练中恢复肢体功能，提升生活质量，早日回归到正常的生活当中。在本次研究当中，实验组治疗效果明显优于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显比参照组高（P＜0.05）。可见，治疗胫骨骨折的时候，使用经皮微创钢板治疗和带锁髓内钉治疗均可以得到良好的治疗效果，而前者的适应性更强，并发症较少，更容易帮助患者进行术后恢复，加快他们恢复肢体功能的速度。

综上所述，使用经皮微创钢板治疗胫骨骨折能够提升治疗效果，在术后帮助患者恢复各项功能，提升生活质量，促使其康复，早日出院，值得推广和使用。

参考文献：

[1]石峰,程良礼,卢光辉,等.微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果[J].中国继续医学教育,2019,11(4):113-115.

[2]徐忠露.微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的对比分析[J].中国医药指南,2020,18(7):49-49.

[3]孙明炎,谭文敏.多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果[J].医学研究,2019,1(2):40-42.

[4]吴安章、牛铁赞、付进峰.微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床价值分析[J].河南外科学杂志,2020,v.26(6):139-141.