定稿【中华医学信息导报】论著栏目

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研究倍他乐克对舒张性心力衰竭患者心功能的影响

李鹏

(

安徽省淮北市濉溪县医院 235100)

[摘要]目的 对舒张性心力衰竭患者采用倍他乐克治疗，探讨分析其治疗效果和对心功能的影响。方法 选择2019年1月~2020年12月在我院治疗的62例舒张性心力衰竭患者进行本次研究，根据随机抽样法将62例患者分为两个实验小组（对照组31例，接受常规药物治疗；观察组31例，接受倍他乐克治疗），对比两组血压水平、心功能指标和治疗有效率情况。结果 治疗前对照组和观察组血压水平差异不大（P>0.05），治疗后两组血压水平均有改善，且观察组舒张压为（79.8±7.4）mmHg、收缩压为（123.4±14.4）mmHg，更低于对照组（P<0.05）；两组患者左室射血分数对比差异较小（P>0.05），其他指标（心率、E峰/A峰和等容舒张时间）对比，观察组改善效果较明显（P<0.05）；对照组无效有8例（25.81%），治疗总有效率为74.19%，观察组中治疗无效仅1例（3.23%），治疗总有效率达到了96.77%，与对照组对比较高（P<0.05）；两组患者均无不良反应。结论 对舒张性心力衰竭患者可应用倍他乐克进行治疗，效果显著，有效改善患者心功能和血压水平，促进其病情恢复，有较高的临床应用价值。

[关键词]倍他乐克；舒张性心力衰竭；心功能；临床影响

[Abstract] Objective To investigate and analyze the therapeutic effect and the effect on cardiac function in patients with diastolic heart failure treated with betaloc. Methods A total of 62 patients with diastolic heart failure treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected for this study. According to random sampling method, the 62 patients were pided into two experimental groups (control group, 31 patients received conventional drug therapy; Observation group (31 cases) were treated with betaloc. Blood pressure level, cardiac function index and treatment effective rate were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no significant difference in blood pressure between the control group and the observation group (P BBB 0 0.05). After treatment, the blood pressure in both groups was improved. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were (79.8±7.4) mmHg and (123.4±14.4) mmHg, which were lower than those in the control group (P<0.05). There was little difference in left ventricular ejection fraction between 2 groups (P>0.05). Compared with other indexes (heart rate, E peak /A peak and isovolumetric relaxation time), the improvement effect of observation group was more obvious (P<0.05). In the control group, 8 cases (25.81%) had no effect, and the total effective rate was 74.19%. In the observation group, only 1 case (3.23%) had no effect, and the total effective rate reached 96.77%, which was higher than that in the control group (P<0.05). There were no adverse reactions in both groups. Conclusion Betalloc can be used in the treatment of patients with diastolic heart failure, and the effect is significant. It can effectively improve the cardiac function and blood pressure level of patients, and promote their recovery. It has high clinical application value.

Key words: Betaloc; Diastolic heart failure; Cardiac function; Clinical effect

心力衰竭属于临床常见心内科疾病之一，其中舒张性心力衰竭占比最高，且近年来发病率呈持续增长，患者年龄多数高于65岁，另外高血压患者、肥胖者等人群更易患病，目前针对该病病因尚未明确，与心肌损害等方面均有关系。该疾病指的是因心室充盈异常、充盈压增加导致的体循环、肺循环障碍，其心脏射血分数是正常值（也可表现为接近正常），临床症状可表现为气促、咯血等，可伴有多种并发症，对患者造成严重影响，临床治疗舒张性心力衰竭并没有固定药物，有研究结果表明，使用倍他乐克治疗效果较好^[1]。故本研究选取62例舒张性心力衰竭患者进行研究，探究倍他乐克对其的治疗效果和对心功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月~2020年12月到我院接受治疗的62例舒张性心力衰竭患者进行本次试验，纳入标准：①经诊断后确为舒张性心力衰竭患者；②临床资料齐全，对本研究内容已经清楚；③精神状态优，具有自主表达能力，可积极配合本项研究者。排除标准：①患有严重精神类疾病、肢体功能障碍等疾病患者，不可自主配合研究者；③合并肝、肾等重要器官功能不齐全者；④因任何原因中途退出研究者；⑤有药物过敏反应者。依据随机抽样法将所有患者分成均数为31例的两个小组（对照组和观察组），分别予以常规药物和倍他乐克治疗，对治疗效果进行分析对比。其中对照组男女患者人数分别为19例、14例，年龄在49~77岁范围内，平均年龄（63.9±2.5）岁，病程10个月~11年，平均病程为（7.3±2.5），心功能分级，Ⅱ级 9例 , Ⅲ级 13例 , Ⅳ级 10例；观察组男女患者人数分别为20例、11例，年龄范围在56~79岁，平均年龄为（70.2±3.1）岁，病程2~13年，平均病程为（5.9±1.8），心功能分级，Ⅱ级 12例 , Ⅲ级 15例 , Ⅳ级4例。

1.2 方法

给予对照组患者常规药物治疗，明确患者病因并进行控制，药物种类包括血管扩张药物和强心药、利尿药等（注意洋地黄不可随意给予患者），患者平时应注重休息，可卧床静养，不要有剧烈运动，保证饮食均衡，控制钠盐的摄入量。

观察组患者采取倍他乐克(25mg/片)药物治疗，(国药准字：H32025391), 服用剂量为每次12.5 mg , 1日1次，针对每个患者具体情况（如病情变化、心率和血压水平等）适当调整药物剂量，调整频率为7天1次，最大用药剂量为每天50mg，治疗总时间为2个月。

1.3评价指标

①观察两组患者血压水平变化情况（包括舒张压、收缩压）。

②观察两组患者治疗前后心功能指标变化（心率、E峰/A峰、等容舒张时间和左室射血分数）和用药不良反应。

③疗效标准：根据患者病情状况分为3个评价等级（显效、有效、无效），临床症状得到缓解，发作次数减少70%，心功能较治疗前恢复1级或者大于2级为治疗有效；症状有轻微改善，发作次数减少50%以上，心功能恢复1级为治疗有效；心功能无任何改善，甚至出现心力衰竭更加严重的情况为治疗无效^[2]。

1.4统计学方法

选用SPSS26.0版软件对本研究62例舒张性心力衰竭患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（ ±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平对比情况

治疗前对照组和观察组血压水平差异不大（P>0.05），治疗后两组血压水平均有改善，且观察组舒张压为（79.8±7.4）mmHg、收缩压为（123.4±14.4）mmHg，更低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平对比情况（ ±s，mmHg）

2.2 两组治疗前后心功能指标对比

两组患者左室射血分数对比差异较小（P>0.05），其他指标（心率、E峰/A峰和等容舒张时间）对比，观察组改善效果较明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标对比（ ±s）

2.3 两组治疗效果对比

对照组无效有8例（25.81%），治疗总有效率为74.19%，观察组中治疗无效仅1例（3.23%），治疗总有效率达到了96.77%，与对照组对比较高（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果对比[n(%)]

2.4 不良反应对比

两组患者在接受治疗后均未出现任何药物不良反应，安全性较高。

3 讨论

心力衰竭是临床综合征，其指的是由各种心脏疾病所导致的心功能下降，患者多出现气促、乏力、咯血等症状，不利于患者正常生活和工作，而舒张性心力衰竭在心力衰竭中占比最高，临床较为常见，长期高血压和冠心病心肌缺血患者多数伴有舒张性心力衰竭，随着我国老龄化的发展，其发病率越来越高，因此如何有效的治疗舒张性心力衰竭是目前社会广泛关注的问题之一^[3]。传统药物以利尿、扩张血管等治疗为主，但治疗效果较差，患者满意度不高，倍他乐克属于脂溶性β受体阻滞剂，适合口服，可结合血管紧张素转换成酶抑制剂，对患者症状有明显缓解，其药物作用机制为抑制儿茶酚胺，上调心肌β受体，可对交感神经起到刺激作用，促进衰竭心肌恢复，脂肪酸氧化被降低，提高心肌能量供应，心脏舒张期时间更长^[4]。

本研究结果显示，治疗前对照组和观察组血压水平差异不大（P>0.05），治疗后两组血压水平均有改善，且观察组更低于对照组（P<0.05）；两组患者左室射血分数对比差异较小（P>0.05），其他指标（心率、E峰/A峰和等容舒张时间）对比，观察组改善效果较明显（P<0.05）；对照组无效有8例（25.81%），治疗总有效率为74.19%，观察组中治疗无效仅1例（3.23%），治疗总有效率达到了96.77%，与对照组对比较高（P<0.05）；两组患者均无不良反应。倍他乐克治疗舒张性心力衰竭优势较明显，可有效降低患者心率，改善其心功能，治疗效果较好，且无毒副作用，患者耐受度更高，对其病情恢复有极大的促进作用，可作为临床治疗舒张性心力衰竭的主要药物^[5]。

综上所述，对舒张性心力衰竭患者应用倍他乐克可取得显著治疗效果，对患者心功能起到改善作用，缓解其临床症状，且药物安全性较高，可用作临床推广与应用。

参考文献

[1]丁化利.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值分析[J].中国实用医药,2019,14(03):74-75.

[2]谭道军.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值分析[J].中国医药指南,2018,16(32):36.

[3]廖玉华,廖梦阳,余淼,袁璟,汪朝晖,程翔.舒张性心力衰竭早期防治专家建议[J].临床心血管病杂志,2021,37(01):1-6.

[4]苗一林.舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者临床特点及治疗方案比较[J].中国民康医学,2020,32(13):130-131.

[5]孙静.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):100+102.