小剂量注射用乳糖红霉素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗新生儿喂养不耐受的疗效

小剂量注射用乳糖红霉素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗新生儿喂养不耐受的疗效

蓝芬

广西来宾市忻城县人民医院 546200

【摘要】 目的 分析在新生儿喂养不耐受临床治疗中使用小剂量红霉素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗方案的临床效果。方法 纳入我院2018年1 月至2020年1月收治的60 例新生儿喂养不耐受患儿作为研究对象，使用随机数字法平分为观察组和对照组，每组各30 例，对照组单独使用注射用乳糖红霉素进行治疗，观察组使用注射用乳糖红霉素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片二联治疗方案进行治疗，比较两组患儿治疗效果、症状消失时间和血液学指标。结果 观察组治疗有效率为96.67 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患儿腹胀和呕吐症状消失时间较对照组更短，P<0.05；观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组，血清白蛋白明显高于对照组，P<0.05。结论 在新生儿喂养不耐受治疗中采用小剂量注射用乳糖红霉素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片二联治疗方案可有效提高患儿的疗效，对于改善患儿的临床症状和身体状况效果显著，可推广应用。

【关键词】双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；注射用乳糖红霉素；喂养不耐受；新生儿

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of using low dose erythromycin + bifidobacterium and lactobacillus triple live tablet in the clinical treatment of neonatal feeding intolerance. Methods A total of 60 neonatal infants with feeding intolerance admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were included as the research subjects, and were pided into observation group and control group by random number method, with 30 cases in each group. The control group was treated with lactose erythromycin for injection alone. The observation group was treated with lactose erythromycin for injection + bifidobacterium lactobacillus triad live tablet, and the therapeutic effect, symptom disappearance time and hematological indexes of the two groups were compared. Results The effective rate was 96.67% in the observation group and 70.00 % in the control group, P<0.05. The disappearance time of abdominal distension and vomiting in observation group was shorter than that in control group (P<0.05). After treatment, the total bilirubin in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the serum albumin in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of neonatal feeding intolerance, the combination of lactose erythromycin for injection and bifidobacterium lactobacillus triple live tablet can effectively improve the efficacy of children, and has significant effect on improving the clinical symptoms and physical conditions of children, which can be popularizing and applied.

【 Key words 】 Bifidobacterium and Lactobacillus Triple Live Tablets; Lactose erythromycin for injection; Feeding intolerance; The newborn

新生儿喂养不耐受是新生儿常见疾病，临床又称为“喂养困难”，该病在足月低体重儿、早产儿和危重症患儿中较为常见，事实上喂养不耐受的现象大多数都源于新生儿的胃肠功能未发育完全，在新生儿受到早产、宫内窘迫、窒息、感染、缺氧等疾病的影响，造成胃肠道功能异常，从而出现喂养困难，临床表现主要为现为频繁呕吐，胃残留量超过上次进食的50%，腹胀（24小时腹围>1.5cm，伴有肠形）等^[1]，严重影响新生儿的生长发育，同时也会增加年轻父母的心理负担，因此目前临床对该病的治疗高度关注，传统临床多采用小剂量红霉素作为治疗药物，其可一定程度改善患儿腹胀、呕吐的症状，但是新生儿自身免疫功能尚不完全，长期使用红霉素会影响患儿体征正常菌落环境，同时也会增加肝损伤，因此临床应用受到限制，基于此，我院采用小剂量注射用乳糖红霉素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行新生儿喂养不耐受治疗，取得满意的效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 纳入我院2018年1 月至2020年1 月收治的60 例新生儿喂养不耐受患儿作为研究对象，使用随机数字法平分为观察组和对照组，每组各30 例，对照组单独使用红霉素进行治疗，观察组使用注射用乳糖红霉素+双歧杆菌杆菌三联活菌片二联治疗方案进行治疗，观察组中男性19 例，女性11 例，日龄1~9 d，平均日龄4.29±1.54 d，Apgar评分7~9 分，平均8.15±1.08 分，观察组中男性20 例，女性10 例，日龄1~8 d，平均日龄4.33±1.27 d，Apgar评分7~9 分，平均8.21±1.12 分，两组患儿年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患儿均符合《中国新生儿营养支持临床应用指南》^[2]中喂养不耐受诊断标准；② 患儿无先天性心脏病和先天性消化道畸形等其他疾病；③ 患儿无严重感染性疾病；④ 患儿无坏死性肠炎；⑤ 患儿在接受治疗前未接受过其他营养干预；⑥ 患儿家长均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均常规给予抚触、原发疾病控制、营养支持和非营养性吮吸等常规治疗，其中对照组在常规治疗基础上使用红霉素，即注射用乳糖红霉素，静脉用药，首剂10mg/次,第2天5 mg/次，qd，连续治疗7d。观察组采用小剂量注射用乳糖红霉素+双歧杆菌杆菌三联活菌片治疗方案，即红霉素的给药方式和给药剂量同对照组，双歧杆菌杆菌三联活菌片，口服，0.25 g/次，tid，连续治疗7d。

1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、症状消失时间和血液学指标作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿胃内残留量不超过10 %，呕吐症状消失，吃奶量是治疗前的3 倍^[3]；有效：治疗后患儿胃内残留量不超过20 %，呕吐症状明显改善，吃奶量是治疗前的2 倍；无效：治疗后胃内残留量超过50 %，呕吐症状和吃奶量无明显改善。症状消失时间考察患儿腹胀和呕吐症状消失时间，血液学指标考察患儿血清白蛋白和总胆红素水平，均使用全自动生化分析仪进行测量。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患儿的各项评价指标结果进行统计分析，其中症状消失时间和血液学指标结果进行t检验， 治疗效果进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 治疗结果比较

观察组治疗有效率为96.67 %，对照组为70.00 %，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

Z=-3.779，P=0.000，P<0.05。

2.2 治疗前后血液学指标比较

观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组，血清白蛋白明显高于对照组，见表2。

表2 治疗前后血液学指标比较（μmol/L，X±s）

2.3 临床症状消失时间比较

观察组患儿腹胀和呕吐症状消失时间较对照组更短，见表3。

表3 临床症状消失时间比较（d，X±s）

3.讨论

新生儿出生后其营养供给就逐渐从母体输入转为自体胃肠道主动摄入，新生儿胃肠道的动力功能较之其消化功能和吸收功能发育更加缓慢，尤其对于早产儿而言，在宫内发育时间较短，造成小肠低幅度、无规律收缩，且无推动型活动，极易导致新生儿出现喂养不耐受，从而降低新生儿的营养物质的摄入，对新生儿的智力和生长发育造成严重不利影响，因此需要给予患儿科学、及时、有效的治疗。红霉素是临床治疗新生儿喂养不耐受的常用药物，其具有一定的促胃肠动力作用，同时小剂量使用注射用乳糖红霉素无增加新生儿暴露广谱抗生素下的风险。益生菌是增强机体肠道屏障作用的有益微生物^[4]，其可改善肠道微生物平衡，促进优势菌的生长，建立健康的肠道菌群环境，同时益生菌还可以产生多种维生素和有机酸，改善机体的维生素代谢水平和肠道PH环境。本次研究发现，观察组患儿的疗效、症状改善时间和血液学指标水平均明显优于对照组（P<0.05），说明在新生儿喂养不耐受治疗中采用小剂量注射用乳糖红霉素+双歧杆菌杆菌三联活菌片治疗方案，两者发挥协同作用，前者增强新生儿的胃肠动力，后者营造良好的肠道微生物环境，增强肠道屏障功能，从不同作用机制共同改善患儿的症状、体征，提高疗效，可推广应用。

参考文献：

[1] 邹国新,吕羡英,陈雨彬,等.小剂量红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受的疗效[J].热带医学杂志,2017,17(4):520-522.

[2] 庄思齐.中国新生儿营养支持临床应用指南(2013 年更新版)解读[J].临床儿科杂志,2014,32(9):801.

[3] 夏红军,龚辉林.乳果糖联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1497-1499.

[4] 黄希,彭文涛,陈琼,等.我国早产儿喂养不耐受研究现状的可视化分析[J].重庆医学,2017,46(29):4093-4095.