全面护理干预对胃癌复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响

全面护理干预对胃癌复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响

李忠梅

大庆市第五医院 黑龙江 大庆   163711 

【摘要】目的：探析胃癌复检病患中，实施全面护理干预的效果。方法：择80例患者，分为常规、观察两组（n=40），前者常规护理，后者全面护理干预，比较护理效果。结果：两组相关指标相比，观察组负性情绪水平较低，疾病不确定感评分低，应对方式更优（均P＜0.05）。结论：基于kano模型的全面护理干预更有利于缓解胃癌复检病患不良情绪，使其积极应对。

【关键词】胃癌；复检；全面护理干预；负性情绪；疾病不确定感；应对方式

近年来，由于经济水平的发展，人群饮食结构和生活方式发生了较大变化，我国胃癌发生率总体呈现增加趋势，且表现出年轻化。该病发病原因包括年龄、饮食习惯不良、消极情绪、慢性胃炎等。其主要采取手术治疗，出院后定期复检至关重要。情绪不佳不仅是诱发胃癌的一大因素，而且影响患者康复。但是，由于疾病属于恶性，患者往往于复检时担心肿瘤复发而伴有负性情绪，疾病不确定感，甚至不能积极应对而未遵医嘱复检[1]。因此，于患者复检时对其实施全面护理干预至关重要。

1资料及方法

1.1 基础资料

择80例患者，分为常规、观察两组（n=40），患者资料编录时间：2019年1月-2021年2月。纳入标准：（1）确诊胃癌并接受手术；（2）知晓本次研究，并自愿参与。排除标准：（1）合并其他肿瘤；（2）已出现转移或复发；（3）伴有认知障碍或精神性疾病，无法正常配合。摸球分组，常规组男性、女性分别22例、18例，年龄最大75岁，最小35岁，平均（52.23±2.44）岁；分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期21例、Ⅲ期9例。观察组男性、女性分别26例、14例，年龄最大78岁，最小33岁，平均（53.01±2.35）岁；分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期22例、Ⅲ期7例。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。

1.2干预方法

常规组施以传统护理，主要包含复检项目讲解，心理护理，饮食指导等。

观察组施以给予kano模型的全面护理干预，具体如下:（一）成立护理团队。由护士长1名、心理师1名、主管护师2名、护师4名(工作年限≥5年）组成。（二）培训。由护士长对团队其他成员针对kano模型起源、历史发展、临床护理中应用关键等展开培训。（三）设计复检护理需求调查问卷。团队成员在查阅文献等循证基础上，自行研制基于KANO模型的胃癌复检患者护理需求调查问卷，包括生理、心理、知识、社会支持等4个方面。（四）实施预调查。采用方便抽样法，于2018年9月～10月对该院20名胃癌复诊患者进行调查。采用电子问卷，护士向患者介绍调查目的，患者同意后扫描二维码开始填写问卷，对4个护理需求的重要性评价。每个需求从很不重要、不太重要、一般、比较重要、很重要5个等级分别赋予1分～5分。（五）确定胃癌复检患者护理需求。通过KANO模型需求分析，得出必备属性2个（知识、生理），期望属性1个（心理），魅力属性1个（社会支持），无差异属性0个。（六）实施全面护理干预。

1.3观察指标

（1）评估患者负性情绪。采用SAS和SDS量表评估。

（2）评估患者疾病不确定感。

（3）评估患者应对方式。采用医学应对问卷。

1.4 统计学方法

SPSS20.0计算数据，年龄、负性情绪、疾病不确定感、应对方式等资料行t检验，性别等资料行c2检验。P<0.05为差异明显。

2结果

2.1负性情绪

（1）焦虑。干预前，常规组评分为（38.87±6.91）分，观察组为（39.43±6.43）分，统计检验显示（t=0.375，P=0.354）；干预后，常规组评分为（33.45±5.50）分，观察组为（29.47±4.48）分，统计检验显示（t=3.548，P=0.000）。

（2）抑郁。干预前，常规组评分为（34.97±5.88）分，观察组为（39.43±6.43）分，统计检验显示（t=0.057，P=0.477）；干预后，常规组评分为（29.47±4.91）分，观察组为（25.37±4.14）分，统计检验显示（t=4.038，P=0.000）。

2.2疾病不确定感

干预前，常规组评分为（120.54±5.44）分，观察组为（121.36±5.39）分，统计检验显示（t=0.375，P=0.354）；干预后，常规组评分为（101.26±5.16）分，观察组为（88.29±5.49）分，统计检验显示（t=3.548，P=0.000）。

2.3应对方式

干预前，常规、观察两组负性情绪评分相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组负性情绪评分相比，后者明显低（P＜0.05）。见表1。

表1负性情绪评分比较（分, ±s）

3讨论

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其主要治疗手段首选手术治疗，患者常出现恐惧、焦虑、抑郁等异常情绪，影响其康复和定期复检。

本研究主要评价了胃癌复检病患中，常规护理与基于kano模型的全面护理干预的效果。结果显示，常规组、观察组负性情绪、疾病不确定感与应对方式比较，后者更优（P＜0.05）。究其原因：Kano模型是一种典型的定性定量分析技术，能够简单易行地识别服务属性，从而为服务质量改进提供技术支持[2]。通过kano模型分析出复检患者必备需求、期望需求和魅力需求，进而制定并实施针对性护理措施，避免了措施的盲目性。

综上所述，基于kano模型的全面护理干预更有利于缓解胃癌复检病患不良情绪，使其积极应对。

参考文献

1. 李育芳.胃癌根治手术患者术后疾病不确定感与信息需求及应对方式的关系[J].国际护理学杂志,2021,40(6):992-995.

2. 卞丽娟,袁玲,汪娟,等.基于KANO模型的健康教育模式在肿瘤化疗患者的应用效果评价研究[J].长春中医药大学学报,2021,37(2):338-341.

3. 卜左祚. Teach Back健康教育模式用于肿瘤化疗患者的效果研究[J]. 当代临床医刊, 2019，2(4)：352-353。