比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果分析

比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果分析

张国华

虎林市人民医院 黑龙江 虎林  158499

【摘要】目的：分析消化性溃疡出血（PUB）患者治疗中，胃镜治疗的临床效果。方法：以80例PUB患者为对象，根据治疗方法不同分为对照、观察两组，各40例，实施内科治疗的为对照组，实施内镜治疗的为观察组。结果：持续出血、止血时间相比，观察组用时较短（P＜0.05），出血量相比，观察组较少（P＜0.05）。再出血率：观察组1例，对照组7例（ =4.507,P=0.034）；观察组总发生率1（2.50%）显著低于对照组9例（22.50%）（ =4.507,P=0.034）。结论：PUB患者临床治疗中，胃镜治疗疗效显著，能够有效缩短止血时间，减少患者出血量，降低并发症发生率，值得推崇。

【关键词】消化溃疡；出血；胃镜；并发症

饮食、环境、生活压力等均是导致消化性溃疡发生的原因，溃疡出现后多以药物保守治疗，如抑酸药物、消炎药等。但目前很多消化性溃疡患者对自身疾病严重程度意识不到，治疗一段时间症状缓解，患者遵医嘱行为消失，导致胃酸迅速上升，胃蛋白酶受到胃酸活化，血液中血块被消化，凝血功能受到影响，长此以往会演变成消化性溃疡出血（PUB）^[1]。因此PUB治疗重点在于抑制胃酸分解，本次重点分析内科治疗、胃镜治疗在PUB患者中的应用情况，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以80例PUB患者为对象，病例收录时间：2019年5月-2020年10月，根据治疗方法不同分为对照、观察两组，各40例。对照组男性、女性各18例、22例，年龄最大72岁，最小31岁，平均（45.36±2.14）岁，胃溃疡、十二指肠溃疡、复合型溃疡各13例、14例、13例；观察组男性、女性各19例、21例，年龄最大73岁，最小32岁，平均（45.30±2.10）岁，胃溃疡、十二指肠溃疡、复合型溃疡各15例、12例、13例。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：内科治疗，步骤如下：清除口腔异物，清洗口腔，确保患者能够通畅呼吸，若患者呼吸障碍，需供氧；准备泡沫板，并置于下肢，确保下肢血运正常；给患者静脉注射奥美拉唑，每次给药40mg，每天1次；治疗期间需要对患者血压、脉搏等体征进行密切观察，监测到异常立即处理。

观察组：无痛胃镜，步骤如下：胃镜下进行局部清洗消毒，消毒液为生理盐水、肾上腺素的混合物；清洗干净后胃镜观察出血部位，并观察消化道黏膜，找准位置喷洒血凝酶注射液，血凝酶需经生理盐水稀释后才能喷洒，喷洒操作完成后将胃管拔出；胃镜持续观察，停止出血后立即用金属夹压迫，避免再次出血，当病灶黏膜、金属夹为直立状态时，可结束治疗。

1.3 观察指标

（1）统计出血、止血情况。

（2）记录患者的不良反应。

1.4 统计学分析

SPSS23.0计算数据，计量资料（ ±s）-t，计数资料[n（%）]- 。P＜0.05表示组间有差异。

2 结果

2.1 出血情况分析

持续出血、止血时间相比，观察组用时较短（P＜0.05），出血量相比，观察组较少（P＜0.05）。见表1。

表1 出血情况分析（ ±s）

2.2 再出血及不良反应

再出血率：观察组1例，对照组7例（ =4.507,P=0.034）；不良反应：对照组胀气3例（7.50%），恶心4例（10.00%），便秘2例（5.00%）；观察组胀气0例（0.00），恶心1例（2.50%），便秘0例（0.00）。观察组总发生率1（2.50%）显著低于对照组9（22.50%）（

=4.507,P=0.034）。

3 讨论

消化性溃疡出血（PUB）是临床上常见疾病，有多种因素综合作用导致，对患者正常生活影响较大，及时止血是控制患者病情的关键，不及时治疗会导致患者有生命危险^[2]。

临床上，很多患者对胃镜技术并不了解，存在质疑、害怕心理，导致多数PUB患者会选择内科保守治疗。本次内科治疗选择的是奥美拉唑，两组治疗相比，观察组止血时间及出血量显著低于对照组，患者并发症低于对照组（P＜0.05），可见内科治疗的效果并不理想，反观无痛胃镜治疗不仅时间短，且患者出血量、不良反应均较低（P＜0.05）。分析产生上述良好效果的原因：与传统药物相比，无痛胃镜是一种精度很高的内窥镜，分辨率、清晰度均高于其他仪器，深入病灶组织处能够拍摄到清晰的溃疡画面及出血位置，且胃镜置入对周围软组织损伤不大，不会提高患者的不适感。且内镜喷洒药物治疗时间短，最快的为15min，有效缩短患者疼痛时间^[3]。此外，本次无痛胃镜下喷洒的血凝酶，是从毒蛇毒液中提取出来的，其成分主要为血凝酶、类凝血激酶。血凝酶通过喷洒直接作用于破损血管，产生凝血激酶，具有增加血小板数量，加快血小板聚集的作用，从而促使血液尽快凝固，且本品在缩短血液凝固的同时，机体血小板计数仍维持在正常水平，可见胃镜下喷洒血凝酶安全性较高，不会导致机体产生各种不良反应。

在屈海燕等^[3]的报道中，选取116例PUB患者，分为对照组和观察组，对照组常规治疗，观察组胃镜治疗。结果显示；观察组持续出血、止血、出血量为（10.25 ±2.03）h、（33.02 ±6.35 ）ml、（198.80 ±23.20）h；对照组持续出血、止血、出血量为（15.62±2.89）h、（49.82 ±8.91）ml、（282.23 ±29.61）h；两组相比观察组均较优，本次研究结果与上述报道一致。

综上所述，PUB患者临床治疗中，胃镜能够有效缩短止血时间，减少患者出血量，降低并发症发生率，建议临床推广使用。

参考文献：

[1] 李波,袁绪平,陈鲜兰.胃镜下注射治疗消化性溃疡合并急性UGB疗效分析[J].中国继续医学教育,2019, 11(13):146-149.

[2] 袁明珠.治疗消化性溃疡出血患者采取胃镜联合卡络磺钠氯化钠注射液冲洗的临床疗效分析[J].世界复合医学,2020,6(3):82-84.

[3] 屈海燕,强文娟,阿英.泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血的效果分析[J].解放军医药杂志,2020,32(5):73-77.