后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯临床效果观察

后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯临床效果观察

张明和

哈尔滨高新医院 150010

【摘要】目的：研究分析脊柱侧弯采用后路椎弓根钉棒内固定术治疗的临床效果。方法：选择我院2019年9月到2020年9月治疗的脊柱侧弯患者40例，对照组患者进行保守治疗，

观察组患者采用后路椎弓根棒内固定术进行治疗，两组患者Cobb角度、JOA评分、脊柱前凸情况、DOI指数进行比较分析。结果：对照组患者各项观察指标Cobb角度、JOA评分、脊柱前凸情况、DOI指数均高于观察组患者（P<0.05）。结论： 脊柱侧弯患者在施行后路椎弓根钉棒内固定术治疗后，对患者脊柱具有较好校正效果，脊柱生理角度恢复明显，可有效缓解患者不适感和疼痛感，值得广泛推广应用。

【关键词】脊柱侧弯；后路椎弓根钉棒内固定术；临床疗效；手术治疗

脊柱侧弯是临床中常见的脊柱畸形疾病，也被成为脊柱侧凸，正常人的脊柱为一条直线两侧躯干为对称的，但在正面看双肩不等高或后背出现左右不平情况可怀疑为脊柱侧弯^【1】。脊柱侧弯治疗可分为非手术治疗和手术治疗^【2】。本次研究分析显示后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果，现进行报道。

1资料和方法

1.1临床资料

选择我院2019年9月到2020年9月治疗的脊柱侧弯患者40例，患者经影像学检查和查体均符合脊柱侧弯诊断标准，临床表现为下肢和腰椎疼痛。按照治疗方法不同分为两组对照组和观察组每组20例，对照组中男性9例，女性11例，年龄在16-45岁之间，平均年龄35.6岁，观察组中男性8例，女性12例，年龄在17-44岁之间，平均年龄34.3岁。两组患者的临床资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者进行保守治疗，患者患处进行物理治疗，可用支具或石膏托固定，对患处进行校正，患者病情好转后可安排适当的躯体功能恢复训练^【3】。

观察组患者采用后路椎弓根棒内固定术进行治疗，对患者进行详细的术前检查，行全程麻醉俯卧位进行手术，患者脊柱侧弯部位行纵向切口，充分暴露小关节、棘突、脊柱横突、椎板充分暴露，对暴露部位行电凝操作，将软组织掀开，保持术野清晰，在C型X线引导下将椎弓根螺钉植入脊柱两侧，矫形棒的安装根据患者生理弯曲度进行预弯处理安装^【4】。手术完成后调整矫形棒达到满意角度后唤醒患者，保证患者未出现双下肢活动或脊髓损伤受限情况。将横连杆安装在植骨区域，利用矫形棒将位置进行锁定，将背部高处肋骨切除，将两侧椎板进行去皮化处理，最后植骨留好引流管逐层缝合好。术后常规抗感染治疗，术后15天拆线，需要卧床休息3个月定期复诊。

1.3观察指标

两组患者Cobb角度、JOA评分、脊柱前凸情况、DOI指数进行比较分析。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，利用均数表示计量资料，组间t检验，当P<0.05则组间差异显著。

2结果

对照组患者各项观察指标Cobb角度、JOA评分、脊柱前凸情况、DOI指数均高于观察组患者（P<0.05），详细见表1。

表1 观察组和对照组患者观察指标

3讨论

脊柱侧弯也被称为脊柱侧凸，属于脊柱三维畸形的一种，其表现为矢状位、冠状位、轴位的序列异常。通过X线片检查和CT检查呈现脊柱侧方弯曲大于10度，可诊断为脊柱侧凸疾病。轻度脊柱侧凸临床表现不明显，并且不会出现明显的躯体畸形。重度脊柱侧凸会导致身体变形，直接影响患者心肺功能，严重的会造成瘫痪。脊柱侧弯在婴幼儿和青少年中发病率较高，并且对其生长发育有直接影响，严重影响患者日常生活，需及早进行治疗干预。轻度脊柱侧弯可进行保守治疗疗效不佳的患者可行手术治疗^【5】。脊柱侧弯保守治疗包括体操疗法、理疗、利用石膏支具矫正等。手术治疗方法较多包括前路融合治疗、后路椎弓根钉棒内固定术、椎管减压治疗术等。手术可防止脊柱畸形的发展，利于脊柱恢复平衡，可有效矫正畸形保留脊柱活动节段，可防止脊柱神经的损害。

近些年随着外科技术的不断提升，后路椎弓根钉棒内固定术在脊柱侧弯应用逐渐上升，逐渐被认可和接受。后路椎弓根钉棒内固定术采用三维空间畸形、建立钉棒系统、对定椎体位置进行确定，手术疗效确切。脊柱侧弯患者大部分表现为心肺功能不畅、脊柱畸形等。该术式在C型臂透视下发生退行性病变椎间盘位置，可有效切断椎骨压力，解除压迫神经根。有效保证患者手术治疗的关键在于脊柱三维CT检查，通过患者畸形、椎体旋转程度确定，配合MRI检查判断脊柱畸形程度，不可盲目开展手术，防止脊髓受伤。研究结果显示，对照组患者各项观察指标Cobb角度、JOA评分、脊柱前凸情况、DOI指数均高于观察组患者（P<0.05）。说明后路椎弓根钉帮内固定可有效治疗脊柱侧弯，对生理角度的恢复有重要作用。后路行椎弓钉棒内固定可增加患者脊柱的稳定性，对脊柱侧弯起到适度的矫正作用，并且可根据患者实际情况调整进钉深度。

综上所述，脊柱侧弯患者在施行后路椎弓根钉棒内固定术治疗后，对患者脊柱具有较好校正效果，脊柱生理角度恢复明显，可有效缓解患者不适感和疼痛感，值得广泛推广应用。

【参考文献】

[1] 梁军伟.后路椎弓根螺钉固定技术治疗退变性脊柱侧弯的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,(7).1192.

[2] 陈晓明,廖军,刘云,等.三维CT导航辅助椎弓根螺钉植入加半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯57例[J].广西医科大学学报,2016,(2).276-279.

[3] 李奎刚.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,(21).4081-4082.

[4] 辛雪栋,梁春雨.浅论用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床疗效[J].当代医药论丛,2017,(7).64-65.

[5] 健,方超,高飞,等.长节段与短节段内固定治疗退变性脊柱侧弯疗效与并发症的Meta分析[J].中国组织工程研究,2020,(3).438-445.