探讨团体认知行为治疗(GCBT)对焦虑障碍的疗效

探讨团体认知行为治疗 (GCBT)对焦虑障碍的疗效

赵海岩

大庆市第三医院 163000

【摘要】目的 探讨团体认知行为治疗(GCBT)对焦虑障碍的疗效。方法 2019年1月-2020年5月收治的焦虑障碍患者68例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各34例，对照组给予米氮平，观察组在对照组基础上运用团体认知行为治疗，对比效果。结果 观察组治疗2、4、8周后的焦虑情况低于对照组（P<0.05）。观察组治疗的副作用低于对照组（P<0.05）。结论 团体认知行为治疗用于焦虑障碍患者的治疗中，效果明显，有效改善焦虑情况，安全性较高。

【关键词】团体认知行为治疗；焦虑障碍；米氮平

[Abstract] Objective To explore the effect of group cognitive behavioral therapy (GCBT) on anxiety disorder. Methods 68 patients with anxiety disorder from January 2019 to may 2020 were included in the study. They were pided into two groups by digital parity method, 34 cases in each group. The control group was given mirtazapine, and the observation group was given group cognitive behavior therapy on the basis of the control group. Results the anxiety of the observation group after 2, 4 and 8 weeks of treatment was lower than that of the control group (P < 0.05). The side effects of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion group cognitive behavior therapy for patients with anxiety disorder, the effect is obvious, effectively improve the anxiety, high safety.

[Key words] group cognitive behavioral therapy; Anxiety disorder; Mirtazapine

焦虑障碍是一种精神障碍，在临床上主要表现为焦虑。相关调查显示，我国焦虑障碍患者大概在4.26％-5.51％，焦虑障碍的发病主要与思维、认知、应急事件等有关【1】。在认知行为治疗当中，团体认知行为治疗(GCBT)是一种治疗方式，有着较高效率、较广受益的优势，在临床当中得到了积极的运用。本文对焦虑障碍患者治疗中运用的团体认知行为治疗进行了研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将2019年1月-2020年5月收治的焦虑障碍患者68例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各34例。排除严重器质性疾病者，人格障碍者，判断有自杀倾向者。对照组男14例，女20例；年龄19-64岁，平均（42.36±6.32）岁，平均病程(13.16 ±7.23)月；观察组男15例，女19例；年龄20-65岁，平均（42.48±6.37）岁，平均病程(13.18±7.36)月。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予米氮平（产商：华裕(无锡)制药有限公司；国药准字：H20041656），34.76±5.87 mg/d，治疗8周。

1.2.2观察组

观察组同对照组一样使用米氮平，但药量为33.43±5.51 mg/d，在此基础上运用团体认知行为治疗，共治疗8周，1次/周，1次/90min，每个团体8-10例，都运用固定的治疗方案。治疗师在治疗前需要单独与每位患者进行面谈，对患者的情况有更全面的了解，并让患者对治疗过程有一定的了解。具体治疗内容：（1）从“情”开始。通过游戏来做自我介绍，使成员相互认识，对团体的规范进行议定，对情绪有一定的了解。对焦虑情绪进行认识，并对情绪的作用进行讨论，将ABC理论介绍给成员。布置身心思维自我分析作业。对思维陷阱类型进行介绍，对负性自动思维进行挑战。对五常法进行讲解，帮助其从思想陷阱中走出来。（2）规条新局面。对自己的规条进行识别和放宽，并进行模拟练习。利用情景模拟来对自己的情绪进行认识和驾驭【2】。（3）聚散有时。将自己驾驭情绪的情况进行分享，对疗程进行回顾和反馈。主要体现在分享、探讨、游戏、知识讲解、作业等，引导患者去场景外练习。通过团体活动，来帮助患者对自己的情绪进行控制，调动生活的热情。

1.3 指标观察

利用汉密尔顿焦虑量、焦虑自评量表，对两组治疗前、治疗后2、4、8周进行焦虑情况评估。利用副反应量表，对两组治疗2、4、8周的副作用进行评定。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗前、治疗后2、4、8周焦虑情况

对比两组，治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组2周、4周、8周的焦虑情况更低（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组治疗前、治疗后2周、4周、8周焦虑情况（ ±s，分）

2.2对比两组治疗副作用情况

对比两组，观察组的治疗副作用情况更少（P<0.05），见表2：

表 2对比两组治疗副作用情况（ ±s，分）

3 讨论

焦虑障碍患者往往存在着显著的、持续的不安情绪，对社交存在主观回避、警觉的倾向，常常会伴有常伴有心悸、尿频等植物性神经症状【3】。在对焦虑障碍患者进行治疗的过程中，运用团体认知行为治疗，不仅与药物一样能够对患者的边缘系统活性进行降低，还能够对患者前额叶的功能进行增加，对患者的焦虑情绪进行缓解【4-5】。通过团体来给予患者情感支持、感染其正性体验，克服其负性认知，减轻心理压力，使患者的丘脑、垂体、肾上腺轴功能状态得到改善，从而达到身体和心理的联合治疗，使患者的身心健康得到改善，增强患者的社会功能，使患者的生活质量得到提升【6】。

团体认知行为治疗最为突出的优势是，能够为患者提供一个安全、可信任的环境【7】，在这样的环境下，成员更容易将各种非理性的认知评价和适应不良的行为等暴露出来，之后利用成员间的分享、相互观察、深度探讨等，再加上治疗师的精心引导和模拟示范，帮助成员更好地进行反省，增强对自身的认识，从而有助于进行自我改变，对焦虑状态进行改善，提高其生活质量【8】。

研究结果显示，观察组治疗后2周、4周、8周的焦虑情况明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗的副作用情况明显少于对照组（P<0.05）。可见，对焦虑障碍患者治疗中，团体认知行为治疗联合药物治疗比单独药物治疗，有更高的治疗效果，不良反应较小，团体认知行为治疗安全有效。

参考文献 
　　[1]邢效如，赵新春，王魁恩，等.乌灵胶囊联合帕罗西汀对广泛性焦虑症伴失眠患者的疗效及安全性[J].精神医学杂志，2016，29（4）：290-292. 
　　[2]杨立夏，于海鹏，金亚雯.坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床对照观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：73. 
　　[3]张绪伟，王友培，李芬林，等.柏子养心丸联合坦度螺酮治疗老年广泛性焦虑症的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（2）：332-336. 

　　[4]张金凤，刘利莹.坦度螺酮与阿普唑仑治疗焦虑症疗效比较[J].健康必读，2019，8：85. 
　　[5]陈世琢.坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的效果观察[J].当代医学，2019，25（1）：12-14. 
　　[6]王德燧，秦正伟，王耀鞍.坦度螺酮与西酞普兰在广泛焦虑症临床治疗中的效果对比[J].中外医学研究，2018，16（36）：148-149. 
　　[7]张子盈，詹潮勇，李华静.坦度螺酮联合小剂量奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床对照[J].中国医学创新，2018，15（35）：11-14. 
　　[8]周娅，黄雪飞，陈昆，等.枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑症有效性和安全性的系统评价[J].医药导报，2018，37（3）：368-373.