妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的产科临床治疗效果分析

妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的产科临床治疗效果分析

吴芝茹

徐州市邳州市妇幼保健院围产保健部 江苏 徐州 221300

【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压的产科临床治疗效果。方法：选120例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇，随机抽取60名作为观察组，观察组对应进行生活干预和治疗，对血糖和血压进行控制，对照组不开展干预。结果：对比对照组，观察组的血糖、血压和蛋白尿指标情况要好于对照组，且观察组妊娠期高血压发生率低、剖妊娠高血压低、产后出血率低，产后感染几率、羊水过多几率、均明显更低，P＜0.05。结论：妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压的产科临床治疗方式，效果理想，值得推广和应用。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕妇；妊娠期高血压；产科；临床治疗效果

Objective: To study the obstetric clinical effect of gestational diabetes mellitus complicated with gestational hypertension. Methods: 120 pregnant women with gestational diabetes mellitus and gestational hypertension were randomly selected as the observation group. The observation group was given life intervention and treatment to control blood glucose and blood pressure, while the control group was not given intervention. Results: compared with the control group, the blood glucose, blood pressure and proteinuria indexes of the observation group were better than those of the control group, and the incidence of pregnancy induced hypertension, cesarean section induced hypertension, postpartum hemorrhage, postpartum infection and polyhydramnios of the observation group were significantly lower, P < 0.05. Conclusion: the obstetric clinical treatment of gestational diabetes mellitus complicated with gestational hypertension has ideal effect, which is worthy of promotion and application.

[Key words] gestational diabetes mellitus; pregnant woman; Gestational hypertension; Obstetrics Department; Clinical effect

妊娠期糖尿病孕妇表现为血糖代谢水平紊乱，后期出现肥胖、糖尿病及不良心血管事件几率明显增加，对于妊娠期糖尿病孕妇来说，妊娠期高血压容易出现，会导致不良妊娠情况发生。此次实验选择120例孕妇，分析妊娠期糖尿病孕妇合并妊娠期高血压的产科临床治疗效果。

1 资料及方法

1.1临床数据

在我院2019年1月至2020年12月将120例孕24周后的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇随机选择，知情同意入组，分组办法是抽签分组法，观察组60例孕妇，年龄22~41岁，均（28.5±1.5）岁，对照组60例孕妇，年龄23~40岁，均（28.0±1.3）岁。诊断妊娠期高血压疾病标准：①血压140/90mmHg以上，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性。排除标准：①年龄在20岁以下或者41岁以上；②妊娠前有高血压疾病史；③合并重要器官严重病变^[1]。对比两组年龄、产次等资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组不开展干预，观察组将针对性治疗方案实施，对于合并高血压者口服阿司匹林肠溶片（厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130078）^[2]，每天使用75mg,参考实际，对患者用药剂量进行相应调整；将盐酸拉贝洛尔片（厂家：江苏迪赛诺制药有限公司

；批准文号：国药准字H32026120）^[3]口服，每次用药100mg(2片)，每日用药2-3次，在2-3天后，根据血压控制情况进行调整用药剂量；妊娠期糖尿病的孕妇首先进行饮食和适当的运动控制，对于血糖、体重等因素控制不佳予以胰岛素治疗，使孕妇血糖控制在：“餐前3.3-5.5mmol/L,餐后为4.4-6.7mmol/L”。

1.3统计学处理

应用SPSS25.0统计软件包，以百分率(％)、（ ）表示计数资料、计量资料，行X²检验、t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1前后指标对比

观察组对比对照组，血压、血糖、蛋白尿均明显好转，P＜0.05。

表1 观察组治疗前后血压、血糖、蛋白尿对比

2.2并发症及不良反应情况对比

观察组对比对照组，剖妊娠高血压、产后出血，产后感染、羊水过多均明显更低，P＜0.05。

表2 两组妊娠期剖妊娠高血压、产后出血率，产后感染几率、羊水过多几率对比[n（%）]

2.3新生儿并发症发生情况比较

观察组新生儿对比对照组新生儿，并发症情况明显少于对照组，P＜0.05。

表3 两组新生儿并发症对比

3 讨论

妊娠期糖尿病孕妇主要临床特征是血糖水平升高，妊娠期高血压孕妇主要临床特征是血压水平升高，两者相互促进、相互影响，会对孕妇心、脑、肾等多个脏器造成损伤，妊娠不良结局容易发生，会威胁孕妇以及胎儿生命安全。

临床研究得出，妊娠期高血压属于产科并发症，发病率较高，发病机制有复杂性、多样性特点，受到母体基础病理影响，也受到环境影响^[4]。对于妊娠期糖尿病孕妇来说，开展有效干预措施，可预防其发生妊娠期高血压。若妊娠期高血压疾病发生，会导致胎儿不良，由于妊娠期糖尿病孕妇有一定特殊性，在预防其发生妊娠期高血压过程中需要用药，若出现早产、先兆流产或者不良反应时，需要根据孕妇情况控制药量或停药^[5]。对妊娠期高血压疾病进行有效控制，可以明显改善孕妇出现产后大出血、羊水过多、死亡等情况，改善妊娠结局。

临床分析妊娠期糖尿病与妊娠期高血压之间的关联，对妊娠期糖尿病出现妊娠期高血压的危险因素进行综合分析，希望可以干预以及预防妊娠期糖尿病孕妇出现妊娠期高血压。吸烟可导致糖尿病以及高血压发生，可对血管壁损伤产生加快作用，加快孕妇出现血管炎性反应，导致血压升高，若妊娠期感染发生，会刺激血管壁并影响血流动力学稳定程度，孕妇若存在不良心理因素，也可导致妊娠期高血压，出现不良心理，会影响孕妇血流动力学稳定^[6]。

为了预防妊娠期高血压出现，临床常用药物治疗，选择低分子肝素钙，可以有效治疗抗心磷脂抗体，肝素作为一种抗凝剂，在体内、体外均有抗凝作用，可将孕妇血液循环明显改善，对孕妇脐动脉切迹以及子宫切迹进行有效缓解，预防孕妇出现子痫前期，钙是一种无机盐，在人体中含有，可以影响孕妇各个器官以及神经肌肉组织活动，人体多数酶需要钙离子激活^[7]，尤其是妊娠期孕妇，血清钙对比正常人群来说，明显较低，随着孕妇增加孕周，胎儿生长会急剧增加钙需要量，母体内钙会持续下降，若没有及时补充，容易增加神经肌肉兴奋性，导致孕妇出现全身小动脉痉挛，升高血压^[8]，对于妊娠高血压疾病孕妇来说，容易出现影响胎盘供血情况，导致胎儿宫内发育迟缓，导致胎儿功能脏器不全，将低分子肝素钙使用，可以预防孕妇出现妊娠期高血压，在孕妇患病之后，可以稳定孕妇疾病，不将其进一步加重，可以有效控制妊娠期高血压伴随的胎儿窘迫、早产、死胎、胎盘早剥、剖宫产率等并发症，将新生儿以及产妇的安全指数明显提高。

对于妊娠期糖尿病孕妇来说，需要了解并发妊娠期高血压危险因素，然后在临床中开展针对性预防以及干预，使妊娠期糖尿病孕妇相关危险因素下降，确保孕妇发生妊娠期高血压几率下降，可有效保障母婴安全，降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高出生人口素质。

参考文献：

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