基层医院预防脑梗死服用阿司匹林依从性的影响因素及干预对策

基层医院预防脑梗死服用阿司匹林依从性的影响因素及干预对策

吕红霞

江苏省丹阳市界牌镇卫生院 江苏镇江 212000

【摘要】目的：探讨基层医院预防脑梗死治疗时影响取服用阿司匹林依从性的因素以及干预方法。方法：选取2019年10月到2020年10月期间我院收治的脑梗死患者，所有患者在治疗期间均给予阿司匹林药物治疗，对患者进行为其6个月的随访，统计患者服用阿司匹林药物的依从性，并分析影响其用药依从性的因素。结果：经分析发现，影响患者服用阿司匹林的因素包括患者年龄、对药物治疗效果的认知度、受教育程度、用药后不良反应以及家属督促情况，60岁以下、对药物治疗效果认知度较高、学历在高中及以上、用药后无不良反应以及有家属督促的患者服用阿司匹林药物依从性较好，反之依从性较差，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在进行预防脑梗死的治疗中服用阿司匹林药物依从性会受到诸多因素的影响，因此在用药期间应对患者依从性进行评估并加强干预，提高患者用药依从性。

关键词：脑梗死；预防治疗；阿司匹林；依从性；影响因素

脑梗死时临床发病率极高的脑血管疾病，近些年该疾病的发病率呈逐年上升的趋势，脑梗死起病较急且病情发展迅速，能够在较短的时间内损害患者的脑神经功能，严重威胁患者的生命安全，具有极高的致残率与致死率^[1-2]。临床治疗脑梗死常使用阿司匹林，该药物时抗血小板聚集的一种药物，广泛应用于治疗心脑血管疾病当中，具有清除自由基、改善微循环等作用。但该药物需患者长期服用，在服药期间可能出现胃肠道不适感或加重胃炎、消化道溃疡出血等症状，导致患者在服用阿司匹林期间依从性较差^[3]。为了改善这一现状，本次研究着重分析脑梗死患者在服用阿司匹林期间影响其用药依从性的因素，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例我院收治的脑梗死患者，所有患者均给予阿司匹林治疗，以回顾性分析的方式，按照患者服用阿司匹林的依从性分成依从性好组和依从性差组，依从性好组43例患者，其中男性患者21例，女性患者22例，年龄44-79岁，均龄（61.52±1.53）岁；依从性差组17例患者，其中男性患者10例，女性患者7例，年龄45-80岁，均龄（61.56±1.84）岁，一般资料经统计学分析，P＞0.05，无统计学意义。本次研究符合医院医学伦理委员会相关标准操作规范并获得批准。纳入标准：①经CT、MRI等影像学技术检查明确诊断为脑梗死；②无阿司匹林禁忌症；③医护人员详细讲解研究内容与研究目的，患者及家属知情后同意配合。排除标准：①阿司匹林使用禁忌症者；②精神异常或无法正常沟通者；③恶性肿瘤者；④合并心肺功能或肝肾功能衰竭者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥一般资料不齐全。

1.2方法

1.2.1治疗措施

所有患者均口服阿司匹林药物治疗，每天的用药剂量为100mg，每日1次，在晚饭后服用。

1.2.2研究方法

患者在治疗期间对其进行为期6个月的随访，分析患者在服用阿司匹林方面的遵医行为，将遵医行为较好者纳入依从性好组，将遵医行为差者纳入依从性差组。掌握患者服用阿司匹林的情况，分析在用药过程中，影响患者服用阿司匹林药物依从性的因素，调查患者的年龄、对药物治疗效果的认知度、受教育程度、用药后是否发生不良反应以及是否有家属督促等。

1.3观察指标

分析影响脑梗死患者服用阿司匹林药物依从性的因素。

1.4统计学分析

本次研究中涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用 来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用 值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果

2.1分析影响脑梗死患者服用阿司匹林药物依从性的因素。

如表1所示，影响患者服用阿司匹林药物依从性与其性别无关，对比差异无统计学意义，P＞0.05；在年龄方面，60岁以下者用药依从性较好，与60岁以上患者相比差异具有统计学意义，P＜0.05；在药物治疗效果认知方面，认知度良好者用药依从性较高，与认知度差者相比差异具有统计学意义，P＜0.05；在受教育水平方面，高中及以上学历者依从性较好，与初中及以下学历者相比差异具有统计学意义，P＜0.05；在用药后不良反应方面，用药后无不良反应者依从性较好，与用药后发生不良反应者相比差异具有统计学意义，P＜0.05；在家属督促方面，有家属督促者依从性较好，与无家属督促者相比差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1分析影响脑梗死患者服用阿司匹林药物依从性的因素（n=130）

3 讨论

脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，好发于老年人群中，随着我国老龄化人口的加剧，该疾病的发病率呈直线上升的趋势。近年来，人们生活水平越来越好，生活节奏加快，工作压力增大，人们的生活作息与饮食结构均发生了巨大的变化，随之而来的是心脑血管疾病的发病呈年轻化趋势，心脑血管疾病早已成为危害人们身体健康即生命安全的主要疾病之一^[4-5]。其中，脑血管疾病约占60%以上，不仅给患者自身带来了痛苦，发病后患者的肢体功能也会受到影响，也给家庭及社会带来了一定程度的经济负担。临床在治疗脑梗死时重点在于恢复脑缺血部位的血液循环，改善其临床症状，恢复患者的肢体功能。阿司匹林时一种抗血小板聚集药物，可阻断血栓形成，具有显著的抗凝功效，能够扩张血管并改善微循环，现阶段阿司匹林药物广泛应用于临床治疗中^[6]。但是脑梗死患者需要长期服用阿司匹林，用药后可能出现不同程度的胃肠道反应导致患者用药依从性较差。本次研究发现，影响患者服用阿司匹林的因素包括患者年龄、对药物治疗效果的认知度、受教育程度、用药后不良反应以及家属督促情况，60岁以下、对药物治疗效果认知度较高、学历在高中及以上、用药后无不良反应以及有家属督促的患者服用阿司匹林药物依从性较好，反之依从性较差，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。针对上述几点原因可从以下几方面加强干预：（1）年龄方面：60岁以下患者用药依从性明显好于60岁以上者，分析原因可能在于随着年龄的增长，老年患者机体功能有所减弱，记忆力有所衰退，很容易出现忘服药或者漏服的情况，加上患者缺乏对疾病与治疗的认知，对药物治疗重视度不够导致其用药依从性较差。对患者用药加强监督，定期为患者测量血压、血脂等指标，可为患者设置闹钟提醒其用药时间，叮嘱患者按时按量的服用药物^[7-8]。（2）药物治疗认知度方面：在护理过程中加强对患者的健康宣教，为患者和家属讲解预防脑梗死的相关知识以及阿司匹林的治疗的相关事项，加深患者对疾病以及药物治疗的认知度，强调遵医用药的重要性，不可因病情有所好转就擅自停药或者减少用药剂量，也不可因见效较慢就擅自增加用药剂量。观察患者的情绪变化，对产生焦虑、恐惧等不良情绪的患者及时采取心理疏导，增加其治疗的信心。（3）受教育程度方面：对于文化水平较低的患者在与其沟通时尽量使用通俗易懂的语言，耐心的为其讲解用药相关事项，确定患者能够听懂并了解用药常识。（4）用药后不良反应方面：提前告知患者用药期间可能出现的不良反应，让患者有所准备，为其讲解用药时间以及用法用量等，用药时要了解用药禁忌，同时给予患者保护胃肠的药物。如用药期间出现不良反应，若症状较轻可自行缓解则无需过于紧张，若不良反应较严重需尽快就医对症治疗。（5）家属督促方面：与患者家属沟通并保持联系，让家属能够配合医护人员对患者的用药情况进行督促，提醒患者按时按量服药^[9-10]。

综上所述，基层医院在预防脑梗死治疗中常给予患者阿司匹林药物，患者用药期间可能受到年龄、认知度、受教育程度、不良反应等因素的影响致其用药依从性较差，在其治疗期间应密切关注患者的用药情况并进行有效干预，提高患者用药依从性，促进病情尽快好转。

参考文献：

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[8] 季进祥. 影响脑梗死患者他汀类药物二级预防依从性相关 因素分析[J]. 系统医学,2018,3(15):50-52.

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