SGLT2抑制剂与2型糖尿病患者脑卒中风险的临床疗效及价值分析

SGLT2抑制剂与 2型糖尿病患者脑卒中风险的临床疗效及价值分析

严安胜

盐城市亭湖区黄尖中心卫生院 江苏省 盐城 224049

【摘要】目的：观察对2型糖尿病患者予以SGLT2抑制剂对脑卒中的预防效果和价值。方法：观察对象为就诊于我院的2型糖尿病患者89例（2020.2-2021.2），因治疗方法差异予以分组，44例实行二甲双胍治疗，纳入对照组，45例实行二甲双胍+达格列净治疗，纳入试验组，对比和观察治疗效果（治疗效果、发生脑卒中情况、发生不良反应情况、血糖水平）。结果：比较对照组治疗效果，试验组总有效率显著提升，显著差异，P<0.05；比较对照组脑卒中情况，试验组发生率显著降低，显著差异，P<0.05；比较对照组不良反应情况，试验组总发生率显著降低，显著差异，P<0.05；比较对照组血糖水平，试验组各项指标均显著降低，显著差异，P<0.05。结论：对2型糖尿病患者予以SGLT2抑制剂对预后具有改善作用，可有效控制患者血糖水平，降低脑卒中发生风险，建议推广。

【关键词】2型糖尿病；SGLT2抑制剂；脑卒中；二甲双胍；达格列净

在临床上糖尿病作为一种慢性疾病，也为代谢综合征，其发病率较高，其致病原因为胰岛素功能发生损伤引发胰岛素分泌发生障碍，该病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病最为常见，临床症状主要为消瘦、多尿、多食、多饮等，治疗必须有效、及时，否则会使得脑卒中发生风险增加，对患者身心健康造成严重威胁。二甲双胍为常用的治疗药物，但是单用治疗效果一般。而在此基础上应用SGLT2抑制剂，可降低脑卒中发生风险，以改善患者预后。本次研究对SGLT2抑制剂的应用价值进行评价，结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

观察对象为就诊于我院的2型糖尿病患者89例（2020.2-2021.2），因治疗方法差异予以分组，44例实行二甲双胍治疗，纳入对照组，资料：（48.40±10.20）岁为本组年龄均值（25-70岁），25例、19例为本组患者男女数量，（6.60±1.35）年为本组病程均值（1-11年）；45例实行二甲双胍+SGLT2抑制剂，纳入试验组，资料：（48.55±10.18）岁为本组年龄均值（26-72岁），26例、19例为本组患者男女数量，（6.62±1.33）年为本组病程均值（2-11年），资料实行统计学计算，对比差异性无，P>0.05，研究比较性有效。患者知情本研究，自愿参与研究。医院伦理委员会对本研究批准和通过。

1. 2. 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）明确诊断为2型糖尿病，与诊断标准相符：任意时间血糖值11.1mmol/L以上，空腹血糖7.0mmol/L以上，临床症状为消瘦或多尿；（2）依从性较高者。

排除标准：（1）1型糖尿病；（2）精神疾病者；（3）恶性肿瘤；（4）凝血系统或免疫系统障碍；（5）对本研究所用治疗药物存在过敏反应者；（6）哺乳期或妊娠期女性患者；（7）甲状腺功能亢进；（8）较差依从性，中途退出研究者。

1. 3. 方法

对照组所用的治疗药物为二甲双胍，每次1片（0.25g/片），每天2次，以患者具体情况为依据，调整药物剂量，每天最大剂量为8片，防止不良反应发生。试验组与此同时予以SGLT2抑制剂，即达格列净片（10mg/片），5mg为初始剂量，每日早晨口服，以患者具体情况为依据对剂量实行相应的调整，2组均进行为期30d的连续治疗。

1. 4. 观察指标

本研究观察指标：（1）对比治疗效果，判定依据：通过治疗，患者临床表现（多饮、多食、消瘦）改善明显，空腹血糖下降30%判定为显效；通过治疗，患者临床表现（多饮、多食、消瘦）有所改善，空腹血糖下降10-29%判定为有效；以上标准未达到判定为无效，有效率+显效率=总有效率；（2）发生脑卒中情况；（3）发生不良反应情况；（4）血糖水平，包括空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

1. 5. 统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（ ±s）为方式的计量数据，X²验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 对比治疗效果

比较对照组治疗效果，试验组总有效率显著提升，显著差异，P<0.05。表1为详情。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比脑卒中

试验组、对照组中发生脑卒中的例数分别为0例、6例，发生率分别为0.00%、13.64%，比较对照组脑卒中情况，试验组发生率显著降低，显著差异，X²=6.5800，P=0.0103。

2.3 对比不良反应

比较对照组不良反应情况，试验组总发生率显著降低，显著差异，P<0.05。表2为详情。

表2 不良反应对比[n(%)]

2.4 对比血糖水平

比较对照组血糖水平，试验组各项指标均显著降低，显著差异，P<0.05。表3为详情。

表3 血糖水平对比（±s）

3 讨论

在临床上2型糖尿病作为慢性疾病的一种发病率较高，且在近些年来越来越高，对患者生活质量和身心健康均构成威胁。其发病机制主要为脂代谢发生紊乱而增加血液黏度或导致动脉粥样硬化，进而使得脑血管疾病发生风险增加，尤其是脑卒中。2型糖尿病有很多诱导因素，主要饮食因素、环境因素、遗传因素等，临床表现主要为多食、多饮、消瘦等，必须拨正治疗及时，否则伴随病情发展会导致各种并发症发生，影响预后和生命安全。二甲双胍作为2型糖尿病常用的治疗药物，其主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，然而长期应用二甲双胍会有不良反应发生，比如皮疹、恶心呕吐等，无法获得满意的效果。

本次研究显示在二甲双胍基础上联合应用SGLT2抑制剂，可获得较好的效果，比较对照组治疗效果，试验组总有效率显著提升（97.78%VS81.82%），脑卒中情况，试验组发生率显著降低（0.00%VS13.64%），试验组不良反应总发生率显著降低（6.67%VS22.73%），显著差异，P<0.05；比较对照组血糖水平，试验组各项指标（空腹、餐后2h、糖化血红蛋白）均显著降低，显著差异，P<0.05，可见联合应用不但可提升临床治疗效果，同时可降低不良反应和脑卒中发生风险，有效控制患者血糖水平。主要上因为：SGLT2抑制剂为新型降糖药物，以达格列净最为常用，其可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进糖尿的排出。血糖水平的有效控制可避免各项并发症的发生，尤其是可降低脑卒中的发生风险，治疗效果确切。糖尿病与脑卒中关系密切，脑卒中诱发因素中糖尿病发挥着重要的作用，因伴随糖尿病病情发展，会出现代谢异常情况，进而会提升胆固醇水平，导致血栓形成，进而发生缺血性脑卒中，因此，需有效控制患者血糖水平，以预防脑卒中发生。因此，二甲双胍+达格列净此治疗方案可行性和有效性较高。

综上所述，对2型糖尿病患者予以SGLT2抑制剂对预后具有改善作用，可有效控制患者血糖水平，降低脑卒中发生风险，建议推广。

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