急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床研究

急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床研究

曾程萍

昆明市第二人民医院急诊医学科，云南 昆明 650051

摘要：目的：研究急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床方法和效果。方法：采取回顾性分析的方法将我院2020年1月~2020年12月收治的57例急危重症支气管哮喘患者作为研究对象，对患者使用舒张支气管剂、氧疗、化痰、排痰、机械通气治疗以及无创呼吸机等方法进治疗。结果：患者治疗有效率为94.74%，无效率为5.26%；治疗后患者的血气指标有明显好转。结论：对急危重症支气管哮喘患者实施综合性的治疗措施，有利于提高患者抢救成功率，效果显著。

关键词：急危重症；支气管哮喘；抢救治疗

支气管哮喘是临床上比较常见的呼吸系统慢性疾病，其发病率较高，并且由于饮食结构和环境变化等因素的影响，该疾病的发病率呈现出上升的趋势。特别是急危重症支气管哮喘患者，在出现急性发作时通常难以自行控制，甚至会引起心功能不全以及呼吸衰竭等症状，严重威胁患者的身心健康，甚至会诱发生命安全风险。因此，为提高患者的生命安全，对患者实施综合性抢救治疗方案，提升其抢救治疗效果。为更好的分析和总结急危重症支气管哮喘抢救治疗措施，本文以我院的患者为例。

1资料与方法

1.1一般资料

57例患者，男性31例，女性26例，患者年龄23岁~74岁，平均（45.26±2.15）岁；疾病史3年~36年，平均（15.03±1.05）年。所有入选的患者均符合诊断标准，患者在临床上表现为呼吸紧迫、端坐状呼吸、面色紫绀、大汗淋漓、心悸以及严重的气喘等，甚至有的患者出现三凹症状。

1.2方法

首先，在患者入院的第一时间对其实施持续性鼻导管吸氧，氧气浓度在40%~50%之间。如果患者的神志清楚，不能快速缓解哮喘症状，可以使用无创呼吸机对其进行治疗；使用沙丁胺醇等支气管舒张剂来缓解患者的支气管痉挛情况，平均1次/天~2次/天。如果患者的情况比较严重，需要根据患者的情况适当使用博利康尼进行治疗，口服，从小剂量开始用药，直到2次/天~3次/天。每次使用氨茶碱时将0.25g药物混合到葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/天，或者每次用药时间达到8小时。如果患者出现肺部哮鸣音，且比较严重，可以使用大剂量的糖皮质激素治疗，但需要注意该方法为短期治疗；使用氢化可的松静脉滴注，与葡萄糖溶液混合，每天的用药剂量一般在300毫克~500毫克，或者临床上使用甲级泼尼松龙对患者进行治疗，每次的使用剂量按照（1~3）毫克/千克的标准进行，严重时可将使用剂量调整为30毫克/千克/次，静脉注射，每天用药次数为1次~2次，啰音症状基本消失之后可以将使用剂量逐渐减少，一般用药时间为7天，而后改为口服强的松进行维持性治疗^[1]。其次，患者还需要接受抗感染治疗，根据患者在临床上的表现、经验或者痰培养结果选择抗生素。如果经过上述治疗之后患者的情况依旧没有好转，二氧化碳潴留情况加重，患者出现烦躁不安现象，可以采取机械通气和经口气管插管进行治疗。如果患者痰多且出现严重的肺部感染，可在必要时对其采取肺泡灌洗、支气管灌洗或者利用排痰机进行振动排痰，并且密切观察患者的动脉血气监测、肺部呼吸音以及生命体征，根据观察的结果及时调整呼吸机参数。此外，还需要在密切监测患者病情的情况下，重视补液，并在了解患者病情的基础上合理进行补液。

1.3临床观察指标

分析所有患者的治疗效果，即有效、无效；有效为24小时内患者的情况有明显改善，肺部功能好转且神志恢复。同时，分析患者治疗前、后血气指标变化，即血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及气道阻力。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

57例患者中，治疗有效的有54例（94.74%），无效3例（5.26%）；同时，患者治疗前后的血气指标变化明显，并且P＜0.05，差异显著，具体信息见表一。

表一 对比患者治疗前后的血气指标（±s）

3讨论

急危重症支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，该疾病可能由于接触过敏原、寒冷刺激等原因发病，对患者的身体健康和生活质量产生不同程度的影响，一旦疾病发病却没有得到及时的治疗，可导致呼吸衰竭进而导致死亡，尤其是老年患者的患病率和死亡率都比较高。如果想要提高患者的生存率，就需要医务人员掌握好抢救的最佳时机，及时对患者实施抢救治疗，即合理使用支气管扩张剂、激素、雾化吸入剂以及氨茶碱等。在抢救过程中，基于疾病的特点，对患者实施药物质治疗、氧疗以及机械通气等治疗方法：（1）氧疗的主要目的在于帮助患者改善呼吸情况，预防呼吸困难导致的缺氧^[2]。（2）药物治疗。使用沙丁胺醇和博利康尼等药物，能够改善患者的支气管痉挛情况，改善气道阻塞症状；并且联合使用氨茶碱等平喘药物，能够有效改善患者的喘息症状，并且具有较好的利尿和强心效果，促进支气管平滑肌舒张，改善膈肌功能。同时，对于使用糖皮质激素治疗的患者，可以有效对炎症细胞的转移、细胞因子的生成发挥出良好的抑制作用，并且能够有效改善患者的肺功能情况、提升抗炎效果^[3]。（3）机械通气、气管插管治疗方法的合理应用，是急危重症支气管哮喘患者抢救常用的方法，在保护患者肺功能、缓解呼吸衰竭以及预防并发症等方面均有显著效果。因此，可在临床上积极应用综合治疗的方法对急危重症支气管哮喘患者实施抢救，全方位提升该疾病的治疗效果。

本次临床研究的结果显示：患者治疗有效率为94.74%，无效率为5.26%；治疗后患者的血气指标有明显好转。由此可见，急危重症支气管哮喘患者的治疗中采取氧疗、机械通气治疗等方法，实际治疗效果较好。

综上所述，急危重症支气管哮喘不仅影响患者的健康，甚至会威胁患者的生命安全，加强患者的综合性治疗，便于提高患者的治疗效果，改善病情，并减轻对患者健康、生命安全以及生活质量等方面的不良影响，因此可在临床上加强综合治疗方法的应用。

参考文献：

[1]蔡晓菲,李利华.对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):135+137.

[2]杨健.对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床有效率分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(89):83+85.

[3]吴多省,莫宏强,杜春书.重症支气管哮喘50例抢救治疗临床分析[J].智慧健康,2019,5(11):135-136.