氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究

龚慜慜

云南财经大学校医院 ,云南 昆明 650221

【摘要】目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选择2019年8月至2020年8月我院所接收治疗的急性心肌梗死患者96例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各48例，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效和心功能指标。结果：观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），观察组患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）等指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：临床采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死可明显提高疗效，改善患者心功能，值得推广。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；心功能

急性心肌梗死在心血管疾病中较常见，对患者威胁大，并且有发病急、变化快等特点。现阶段，急性心肌梗死已成为临床上严重威胁患者健康的重要问题之一。急性心肌梗死的发病原因主要是与患者的生活习惯、基础疾病以及年龄等因素有关^[1]。而上述因素会使患者冠状动脉硬化，阻碍血氧和营养的供应，从而导致心脏射血能力受到诸多负面影响。因此，在治疗过程中，临床上着重注意抗血小板的治疗，常用药物有氯吡格雷、阿司匹林等，但对两者联合应用的治疗效果仍存有疑虑。因此本文以急性心肌梗死患者为研究对象，探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年8月至2020年8月我院所接收治疗的急性心肌梗死患者96例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各48例。观察组中男29例，女19例，年龄53-78岁，平均年龄65.53±4.78岁；对照组中男28例，女20例，年龄54-79岁，平均年龄66.55±5.09岁。

1.2 方法

对照组给予阿司匹林治疗。取阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722），每天300mg，口服，以后每天据采用口服，并且控制每天的剂量控制在100mg。

观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗。取硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115），硫酸氢氯吡格雷片的推荐剂量为每天75mg每日一次，与或不与食物同服。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。观察记录两组患者的临床疗效，主要分为显效、有效和无效三大类。如果患者的临床症状全部消失，状况得到好转则视为显效；若患者的临床症状得到好转，则视为有效；若患者的临床症状并未得到改善甚至加重，则视为无效。计算两组患者的总有效率并进行对比^[2]。

（2）心功能指标。观察记录两组患者心功能指标，主要包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD），并将两组患者进行对比。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效

观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1.

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2两组患者心功能指标

观察组患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）等指标明显优于对照组（P<0.05），见表2.

表2 两组患者心功能指标对比（）

3.讨论

阿司匹林和氯吡格雷作为治疗心血管疾病的代表性药物，临床上使用时间较长。并且阿司匹林能够聚集抗血小板，达到抑制血栓形成的作用。患者在使用后往往可通过阿司匹林中的乙酰水杨酸来抑制血小板中的环氧合酶，减少血栓素A2的不断滋生，从而达到抑制血栓形成的效果^[3]。而氯吡格雷主要是对血小板持续聚集引起的心血管疾病具有靶向抑制作用，临床上主要是作为口服药。在使用后，其主要成分会被人体很快吸收，从而达到抑制GPⅡ/IIa复合物的活化，导致血小板聚集减弱的作用^[4]。所以将阿司匹林和氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者能有效抑制血小板聚集，预防血栓形成起到一定的溶栓作用。本次研究中，对照组给予患者阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗，发现观察组患者的临床疗效明显高于对照组，观察组患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）等指标明显优于对照组。

综上所述，临床采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死可明显提高疗效，改善患者心功能，值得推广。

【参考文献】

[1]顾潇. 阿司匹林与氯吡格雷在急性心肌梗死行经皮介入术后对凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(001):63-64.

[2]林璨璨, 戴文龙, 何东方,等. 替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2020, 036(003):221-223,233.

[3]张成刚, 孙中武. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗非心源性急性期脑梗死的临床观察[J]. 中华全科医学, 2019, v.17(02):51-54.

[4]Kim J T , Park M S , Choi K H , et al. Comparative Effectiveness of Aspirin and Clopidogrel Versus Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack[J]. Stroke, 2019, 50(1):101-109.