超声诊断在妇科急腹症患者中的诊断价值探讨

超声诊断在妇科急腹症患者中的诊断价值探讨

李春花

昆明市第二人民医院超声科 云南 昆明 650202

摘要：目的：分析探究超声诊断在妇科急腹症患者中的诊断价值。方法：随机选取2019年10月至2020年10月本院收治的92例妇科急腹症患者为研究对象，分析探讨超声诊断在妇科急腹症应用表现，并与手术病理结果进行对比分析。结果：与临床诊断相比，总超声诊断符合率为94.57%，其中异位妊娠诊断率为97.44%，卵巢黄体破裂诊断率为90.91%，卵巢巧克力囊肿破裂诊断率为80%，卵巢囊肿蒂扭转诊断率为83%，急性盆腔炎诊断率为94.12%，人流术后宫颈粘连诊断率为92.86%。结论：超声诊断在妇科急腹症临床诊断应用过程中具有显著价值，其主要原因是准确率高，操作简单，可以反复予以检查，为妇科患者临床治疗提供精准依据。

关键词：超声诊断；妇科急腹症；诊断价值

妇科急腹症属于较为常见的临床妇科疾病，发病人群以育龄期女性为主，由于该病症进展较快且病情发病较重，需要对患者做出及时诊断，才能给予患者正确治疗，避免因诊断时间较长而导致患者错过最佳治疗时机^[1]。超声诊断在临床治疗过程中具有方便、准确率高、可重复等优点。为此，本文将对超声诊断在妇科急腹症患者中的诊断价值予以分析探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年10月至2020年10月本院收治的92例妇科急腹症患者为研究对象，年龄22~43岁，平均年龄（32.72±1.19）岁，病程2h~7d。上述所有患者均存在下腹疼痛主要症状，部分患者出现全身剧痛且伴有腹坠胀痛感，个别患者伴有阴道不规则流血症状。

1.2方法

在患者膀胱充盈的情况下采用仰卧位，依照患者疼痛部位随时调整受检位置，同时对患者子宫、子宫两侧、盆腹腔等位置予以横向、纵向以及扇形面扫查，并对患者盆腔器官形态予以认真观察，查看患者盆腔内是否存在盆腔积液、有无肿块等情况；同时对患者阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等病症予以排除。倘若在检查过程中发现患者下腹疼痛部位存在异常包块，检查人员需对包块的位置、大小、形态、数目、内部血流分析以及回声情况予以详细记录。在超声检查过程中均由拥有3年以上超声工作经验的医生完成，并由两名经验丰富的妇科医生与放射科医生共同对图像进行复阅。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1 分析对比超声诊断与临床诊断（n，%）

3讨论

妇科急腹症属于临床较为常见的妇科疾病，该病症由于病情发展较快，只有及时检查并确诊患者的病情，才能为患者争取更多、更科学的救治时机。在妇科急腹症中异位妊娠作为最为常见的疾病，本次调查中92例急性腹症患者中有39例为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠发病率约为90%以上，倘若患者输卵管破裂就会引发急性腹腔出血；倘若患者输卵管妊娠尚未破裂，其超声诊断图像为子宫正常或者增大，并且宫内无孕囊回声，检查过程中还可发现子宫内膜增厚，子宫内膜部分出现退化情况，并且所残留的潴留黏液通过反复包裹形成假孕囊^[2]。除此之外，有的患者子宫附件区域形成肿块，肿块呈实性混杂型回声或者是稍强回声，且边界较为清晰或者模糊，少部分异位妊娠患者在附件肿块内部可见孕囊、胎芽以及胎心，即可明确诊断为异位妊娠。倘若患者输卵管妊娠流产，超声检查可见患者盆腔内有大量透声性较差的液性暗区。对了保证超声诊断的准确性，医生在对妇科急腹症患者进行临床诊断时，倘若高度怀疑患者可能为异位妊娠，需对患者临床病史予以耐心细致地询问，同时依照患者β-hCG测定以及体格检查结果进行综合考虑，从而提高临床确诊几率。

另外，在妇科急腹症中卵巢黄体囊肿破裂主要发生于女性月经周期中的黄体期，该病症诱发原因较多，其主要发病人群为生育期年龄的女性，该疾病的临床症状与宫外孕破裂极为相似，两种症状都会引发腹腔大出血，大多数患者尿检结果为阴性，并在月经前期出现腹痛症状。通常患者黄体破裂以后出现出血症状，患者卵巢则会被其凝血包块所围绕，导致超声诊断过程中出现卵巢体积增大情况，并出现蜂窝状结构，存在弱回声光团。在本次检查过程中，其中一名患者其临床症状为妇科急腹症，并在超声诊断中发现盆腔内有大量积血，子宫附件周围存在混合性包块，但在宫腔内未发现孕囊、胎芽以及胎心，主治医师结合患者β-hCG检测数值，确诊为患者卵巢黄体囊肿破裂。待三天以后患者进行超声复查时，其宫腔内仍未见孕囊、胎芽以及胎心等声像，倘若患者超声诊断时内出血症状已经停止，并且血红蛋白未显示数值下降，临床主治医师可以依照患者黄体破裂出血实际情况选择保守性治疗。为此，超声诊断对于妇科急腹症患者而言，要想提高临床诊断结果的准确性，就要为患者实施细致检查，同时结合患者临床体征以及相关检验数值进行综合判断，避免患者在诊断过程中出现误诊漏诊的情况^[3]。

在超声诊断过程中，通常位于患者子宫侧后方位置，倘若在超声诊断检查过程中发现患者该部位出现囊肿性包块、周围粘连、囊壁增厚并且出现底部回声的细小光点，则可以诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。另外，妇科急腹症中卵巢囊肿蒂扭转也是较为常见的临床病症。蒂的组成包括卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带以及输卵管，大约有10%的卵巢囊肿患者会发生蒂扭转症状，一般瘤蒂长、活动度好、大小中等且重心偏向一侧的肿物容易发生蒂扭转。在卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断中，患者囊肿发生位置较高，通常位于子宫左上方、右上方以及腹正中线位置，囊肿普遍较大且尺寸均匀，内部回声可为混合性或多囊性。倘若患者囊肿部位发生扭转，超声中的CDFI显示血流减少或者消失，肿块按压有疼痛感，伴有盆腔积液，这是由于阻碍静脉血供应，致使卵巢囊肿出现水肿、坏死等情况。为此，在超声诊断中倘若患者卵巢周边未探测到血流信号，便可诊断为卵巢囊肿蒂扭转^[4]。

综上所述，妇科急腹症患者采用超声诊断方法，不但操作简单，而且可以反复检查，诊断率较高，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]王丽波.超声诊断在妇科急腹症患者中的诊断价值探讨[J].中国实用医药,2020,15(18):66-68.

[2]王志红.妇科急腹症患者应用腹部超声联合阴道超声诊断的价值研究[J].临床研究,2019,27(11):163-164.

[3]高雪.妇科急腹症患者100例超声诊断临床分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(14):48-49.

[4]尹娜.妇科急腹症患者194例的临床超声诊断价值与分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):145.