分析超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断的临床效果

分析超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断的临床效果

刘元元 李海龙

大庆市人民医院 163316

【摘要】 目的 分析超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断的临床效果。方法 将2020年2月-2021年1月收治的40例肝硬化合并小肝癌患者纳入研究，患者均经病理证实为肝硬化并小肝癌，实施超声造影检查。结果 超声造影诊断肝硬化并小肝癌的准确性为97.5%，与病理结果对比无统计学差异（P>0.05）。中-低分化癌的超声造影检查结果中，开始增强时间短于高分化癌，增强峰值时间与开始消退时间均短于高分化癌及透明细胞癌，高分化癌开始增强时间、开始消退时间均比透明细胞癌晚，增强峰值时间较透明细胞癌早（P<0.05）。结论 肝硬化并小肝癌早期诊断应用超声造影效果显著，可提升疾病检出率，为临床诊疗提供科学的依据。

【关键词】 肝硬化；小肝癌；超声造影；早期诊断

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of contrast-enhanced ultrasound in the early diagnosis of liver cirrhosis with small hepatocellular carcinoma. Methods from February 2020 to January 2021, 40 patients with liver cirrhosis complicated with small hepatocellular carcinoma were included in the study. All patients were pathologically confirmed as liver cirrhosis complicated with small hepatocellular carcinoma and underwent contrast-enhanced ultrasound examination. Results the accuracy of CEUS in the diagnosis of liver cirrhosis with small hepatocellular carcinoma was 97.5%, and there was no significant difference between CEUS and pathological results (P > 0.05). In the results of contrast-enhanced ultrasound, the beginning time of enhancement was shorter than that of well differentiated carcinoma, the peak time of enhancement and the beginning time of regression were shorter than that of well differentiated carcinoma and clear cell carcinoma, the beginning time of enhancement and the beginning time of regression of well differentiated carcinoma were later than that of clear cell carcinoma, and the peak time of enhancement was earlier than that of clear cell carcinoma (P < 0.05). Conclusion the application of contrast-enhanced ultrasound in the early diagnosis of liver cirrhosis with small hepatocellular carcinoma has significant effect, which can improve the detection rate of disease and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] liver cirrhosis; Small liver cancer; Contrast enhanced ultrasound; early diagnosis

肝硬化是一种有慢性肝炎进展到晚期的疾病症状，有较高的发展成为肝癌的风险，对于肝硬化并小肝癌患者来说，在发病早期进行明确诊断，及时确诊疾病并采取系统化诊疗，可获得较好的预后，延长患者生存期限【1-3】。近些年来，超声造影在临床中得以广泛的应用，本次研究将其应用在肝硬化并小肝癌的治疗中，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年2月-2021年1月收治的40例肝硬化合并小肝癌患者纳入研究。患者中，男28例，女12例，年龄36-75岁，平均（58.2±4.5）岁。纳入标准：患者均经体征、症状及病理检查确诊肝硬化并小肝癌；患者及家属同意参与本研究；排除标准：肝功能Child-Pugh C级者；高血压、过敏体质者；伴随循环衰竭者；合并慢性感染性疾病者；沟通障碍或精神病患者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均实施超声造影检查，检查仪器为德国多普勒公司生产的超声诊断仪检查，指导患者保持仰卧位，提前调节好参数，首先实施二维超声扫描，扫描部位为肝内病变结节平面，对患者肝内病变占位性病灶的位置、数量及大小进行检查，将超声波回声影像连接好，囧选哪个多切面超声扫描病灶，将扫描的相关数据进行详细记录，并根据扫描结果进行初步诊断。完成初步诊断后，调节超声仪声功率输出，MI保持在0.05以下，常规注射造影剂，启动内置计时器，对初次扫描的重点病灶及附近组织造影剂灌注情况进行详细记录，观察超声波回声影像变化，对肝内病变结节各时段的图像进行详细保存。扫描过程中，在肋间扫描时，注意避开肋骨干扰，并指导患者屏住呼吸，避免小肝癌实时图像遗漏。相隔15min后，再次实施造影检查，针对显像不明显区域进行重点探查。

1.3 观察指标

分析超声造影诊断肝硬化并小肝癌的准确性；分析超声造影检查肝硬化并小肝癌指标。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 超声造影诊断肝硬化并小肝癌的准确性分析

超声造影诊断肝硬化并小肝癌的准确性为97.5%，与病理结果对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表 1超声造影诊断肝硬化并小肝癌的准确性分析[n(%)]

2.2 超声造影检查肝硬化并小肝癌指标分析

中-低分化癌的超声造影检查结果中，开始增强时间短于高分化癌，增强峰值时间与开始消退时间均短于高分化癌及透明细胞癌，高分化癌开始增强时间、开始消退时间均比透明细胞癌晚，增强峰值时间较透明细胞癌早（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者综合症状改善情况对比（ ±s，s）

3 讨论

肝硬化并小肝癌早期诊断极为重要，在明确检出后，可采取根治手术治疗，治疗后的5年生存率可高达80%-90%。而对于中晚期患者来说，只能通过微波消融术治疗，5年生存率降低至15%-20%【4-5】。

超声造影应用在肝硬化并小肝癌的诊断中，扫描结果可见椭圆形或则圆形低回声结节，其结节后方超声回声显著增强，间晕征或者侧后方声影【6】。而对于肝硬化合并小肝癌患者，病灶在超声造影下可出现一定的变化，本次超声造影检查中，可见部位患者病灶肿瘤内部见强回声结节，因此增加了诊断的难度，容易造成漏诊或者误诊。而相关研究认为【7】，肝硬化并小肝癌采取超声造影检查，可以对中低分化小肝癌的实质期进行诊断，结合长时间的临床观察，可确诊疾病。而检查过程中，小肝癌动脉血供或门脉血供较少时，可见轻微或缓慢门脉期、动脉期增强。结合清晰的边界圆形回声，可以与良性病变相鉴别诊断【8】。

本次研究结果显示，超声造影诊断肝硬化并小肝癌的准确性为97.5%，与病理结果对比无统计学差异（P>0.05）。中-低分化癌、高分化癌、透明细胞癌的超声造影检查结果中，开始增强时间、增强峰值时间、开始消退时间有显著差异（P<0.05）。这一研究结果，说明超声造影对肝硬化并小肝癌的诊断价值较高，且可通过造影增强时间、增强峰值时间及开始消退时间进行分析，可以对小肝癌的分期进行诊断，以提升疾病的鉴别、诊断价值。

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