心理护理联合健康教育对预防产妇产后出血的效果观察

心理 护理联合健康教育 对预防产妇产后出血的效果观察

郭文娟

赣州市赣县区人民医院 341100

【摘要】目的：探讨心理护理联合健康教育对预防产妇产后出血的效果观察。方法：将80例产妇随机分成观察组与对照组各40例，对照组给予产妇常规护理，观察组给予心理护理联合健康教育，观察两组干预效果。结果：观察组产后出血发生率为1.49%，明显低于对照组9.09%的发生率（P＜0.05）；产后2h及24h观察组出血量明显低于对照组，第三产程时间观察组明显比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对产妇，给予心理护理联合健康教育，可有效预防产后出血，保证产妇生命安全。

【关键词】心理护理；产后出血；预防

产后出血是妇产科常见并发症，该并发症常会导致产妇死亡，因此临床中需加强重视^[1]。针对产后出血的治疗，临床中主要采取病因止血、补充血容量及抗休克治疗等，然而大量研究表明，在出血后对患者进行治疗，很难降低产后出血所致死亡率。近年来，随医疗水平的发展及观念的变化，临床中更加强调度对产妇产后出血的预防，通过对产妇进行有效的护理，改善产妇预后^[2]。在本次研究中，探讨了采用心理护理联合健康教育预防产后出血的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年5月-2020年10月到本院妇产科进行分娩的80例产妇为研究对象。纳入标准：（1）所有产妇均为单胎妊娠，产妇的依从性良好。（2）本研究经医院医学伦理会批准，产妇均签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍及严重肝肾疾病者。（2）精神疾病患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组67例，产妇年龄21～37岁，平均年龄（29.1±2.4）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.4）周；初产妇40例，经产妇27例。对照组66例，年龄22～38岁，平均年龄（28.8±2.5）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.1±1.6）周；初产妇38例，经产妇28例。一般资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组给予产妇为围产期常规护理，具体包括病情监测、生活护理及饮食指导等。观察组则给在常规护理基础上予心理护理联合健康教育，具体如下。进到医院的很多产妇，常会因担心分娩疼痛及生活压力而产生焦虑恐惧等负面情绪，不良情绪的产生会增加产妇机体中儿茶酚胺的分泌，继而增加产妇产后出血的发生几率。为此在产前相关护理人员需加强护患沟通，采取积极暗示的方式，让孕妇建立信心；加强孕妇的健康教育，讲解分娩步骤及相关注意事项，针对孕产妇疑问需耐心解答，提高患者认知；指导产妇深呼吸方法、注意力转移法，让患者掌握疼痛缓解方法；对产妇产后出血高危风险进行评估，如针对存在妊娠高血压、巨大儿及羊水过多的产妇需加强预防护理工作。产时护理主要根据不同产程需求予以相关护理。第一产程：监测产妇宫缩、胎心及宫口扩张情况；保证产妇具有良好的分娩体力，针对紧张过度的产妇使用合适剂量的镇静剂，保证产妇的睡眠质量；适时为产妇补充营养，指导产妇需及时排尿，嘱咐产妇避免提早用力，避免产妇出现产道损伤情况。第二产程：针对存在产后出血高危因素的产妇，护理人员可及时为患者建立静脉通路，以做好孕妇的急救工作；教导产妇合理应用腹压的方法，及时为产妇导尿以免腹压增大明显；同产妇进行交流沟通的时候，可采用鼓励性语言，且保护好产妇会阴。第三产程：产妇胎盘成功娩出后，可适度按摩产妇子宫，促进产妇子宫收缩及减少产后出血情况，对合并高危出血的女性可以及时予以预防用药。产后2h相关护理人员需加强产妇生命体征的监测，可间隔20min对产妇宫底高度进行检查，同时予以宫底及子宫按摩，以将宫腔中的积血及时排尽，促进子宫收缩及降低产后出血量；让产妇尽早同婴儿进行接触，加强母婴间的交流与沟通，使婴儿尽早学会吸吮及促进产妇早期泌乳，如此可刺激子宫收缩及减少产后出血的发生率；产后护理中，要积极加强沟，对产妇进行健康教育，避免产妇出现不良的心理情绪，在产后护理中还应严禁进行暴力服务，以促进产妇产后康复，消除产妇顾虑。

1. 3. 观察指标

记录两组产妇产后出血发生率，产后出血的判定标准为：产后2小时出血量＞400ml或产后24h出血量＞500ml。此外记录两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量及第三产程时间，产后出血的记录主要是由护理人员全程跟踪，使用带刻度的聚血盆放在产妇的臀下，收集产妇产后2h、24h出血量。

1. 4. 统计学分析

采用SPSS19.0软件做数据结果分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

观察组产妇出现1例（1.49%）产后出血，对照组出现6例（9.09%）产后出血，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；产后出血量观察组明显比对照组少，第三产程时间比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后出血量及第三产程时间对比（ ）

3 讨论

产后出血主要是产妇产后24h出血量大于500ml的情况，关于产后出血发病原因，都输研究认为同产妇宫缩乏力有关，因此如何提高产妇宫缩力是预防产后出血的关键。相关研究表明，针对产后出血，给予产妇合理的心理护理联合健康教育，对减少产后出血发生率及降低产妇死亡率有显著价值。本次研究结果显示，应用心理护理联合健康教育的观察组患者在产后出血的总发生率上明显低于对照组，同时在产后2h及24h出血量、第三产程时间上观察组明显比对照组少/短，这一结果充分表明实施有效的护理对于产后出血的预防价值显著。

综上所述，通过有效的心理护理联合健康教育降低产后出血发生率，减少产妇产后出血量及缩短产妇产程时间，因此值得在临床中大力推广应用。

【参考文献】

[1]杜云, 王茜, 孙红格. 预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J]. 海南医学, 2013, 24(13):2019-2021.

[2]卢保华, 况丽. 综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2015,24(5):550-551.

[3]宣凌萍. 护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响观察[J]. 中国医药导刊, 2012, 14(8):1445-1446.