血透室医院感染安全隐患及干预化护理方式研究

血透室医院感染安全隐患及干预化护理方式研究

孙风 冯娟

宜春市第二人民医院 江西宜春 336000

摘要：目的分析血透室医院感染安全隐患，并据此采取合理的干预护理措施，以降低医院感染隐患，改善护理质量。方法：以我院血透室2018年1月实行强化护理参考组后1年收治的66例患者为研究对象，其中2017年1月-2017年12月收治的33例患者未实行强化护理干预（参考组），2018年1月-2018年12月收治的33例患者实行强化护理干预（实验组）。记录、对比两组患者感染发生情况及护理质量情况。结果：相比参考组，实验组感染率更低，护理质量各项评分均更高，P<0.05，比较有差异性。结论：血透机消毒不彻底、防范意识薄弱、血透室环境污染为医院血透室感染的主要安全隐患，临床应针对以上隐患予以强化护理干预措施，以降低血透室医院感染率，提高整体护理质量。

关键词：血透室；医院感染；安全隐患；干预化护理方式

引言

随着我国医疗保障的提高，越来越多因肾衰竭导致的透析患者可以获得及时治疗，接受血透治疗的患者生存年限逐步延长，本年度血液透析患者总数逐年增长。目前我国血透室（中心）数量偏少，而在透患者人数较多，每个血透中心服务患者人数大于全球血透中心平均服务患者人数。患者安全管理是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免就预防患者不良的结果戓伤害。血透治疗不只是仪器设备的操作，更重要的是如何管理患者，延长患者的生命，提高患者的生活质量，只有提高了患者的生活质量才能促进血液净化事业的发展血液透析的每个操作环节都存在潜在的安全隐患，医护人员的操作不当容易引发安全事故的发生。基于此，本次探究血透室医院感染安全隐患及干预化护理方式研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院血透室2018年1月实行强化护理参考组后1年收治的66例患者为研究对象，其中2017年1月-2017年12月收治的33例患者未实行强化护理干预（参考组），2018年1月-2018年12月收治的33例患者实行强化护理干预（实验组）。其中，参考组20例男，13例女，年龄42-78（60.12±3.81）岁。实验组19例男，14例女，年龄43-78（60.21±3.85）岁。经比较两组资料，P>0.05，不具有差异性，可予以组间对比。

1.2方法

参考组采取常规护理。实验组采取，具体内容如下：（1）增加无菌面。内瘘或导管上机前均需要设立无菌面，对于血透室护士来说应该是十分熟悉的事了，也是SOP上面明确规定的。但是，对于在机器上设立无菌面的意识可能绝大多数血透室护士还未建议在安装管路阶段取两张横向打开的包装袋或两张无菌治疗巾分别置于CRRT机上、下操作台面（有些机型可能只有一个操作台面）。此操作有两个优点，一是为操作提供无菌屏障，二是保护机器减少被污染。CRRT导管血流感染发生率仍然很高，应注重无菌操作，尽量增大无菌屏障，减少导管相关血流感染的发生。（2）完善管理制度和流程。根据2010年版《血液净化操作规程》制定标准，包括接诊、冲洗管道、上下机、透析器的使用和应急操作等。各级工作人员熟悉工作流程和绩效考核。增加创伤治疗、抗凝治疗等知情同意书，减少医疗纠纷的发生。（3）建立识别和查对流程。医生制订治疗计划，护士根据计划设置透析机参数，核对患者姓名和透析机参数，上机前确定循环管道操作是否到位，避免发生差错。（4）严格执行各种操作。每月培训理论、技能和院感知识，提高护理人员对血液透析的认识，血透室是风险性较高的科室，操作程序复杂，要求每位护士要有责任感，能够识别和处理机器的故障，保证透析机的正常运行。（5）核对患者编号。对患者进行编号，有利于提高工作效率。（6）加强管理。质控护士对护理技术和质量把关，检查操作和护理记录，及时发现不足，并将结果与绩效挂钩，护士长不定期检查血透室工作。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者医院感染安全隐患类型

参考组出现6例感染（18.18%），其中1例血透机消毒不彻底，2例防范意识薄弱，3例环境污染；实验组共出现1例环境污染感染（3.03%）。相比参考组，实验组感染率更低，χ2=3.995，P=0.046，P<0.05，比较有差异性。

2.2对比两组患者护理质量情况

参考组基础护理质量、病房消毒质量、自我防护意识评分分别为（87.33±2.26）、（85.57±2.36）、（82.28±2.68）；实验组基础护理质量、病房消毒质量、自我防护意识评分分别为（96.37±2.79）、（92.32±2.50）、（90.91±3.26）。相比参考组，实验组基础护理质量、病房消毒质量、自我防护意识评分均更高，t=14.463、11.279、11.747，P<0.05，比较有差异性。

3讨论

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，它可以替代肾脏功能衰竭后所丧失的排除代谢废物、调节水盐平衡的功能。在提高透析患者安全性、安全管理效率、透析患者生存质量等方面。医院血透室根据患者的具体病情，予以制定个体化的治疗及护理方案，让患者得到高品质的透析治疗，尽可能减少或延缓透析并发的发生。干预化护理在血液透析治疗中的应用，能够提高患者的生活质量。在患者的康复阶段，则可以起到促进患者康复、提高体质的核心作用。

结束语

综上所述，干预化护理方式在改善血液室医院感染预防中的效果良好，改善了护理质量，降低了不良事件发生率，能够有效保障患者的生命安

全，增强患者在透析过程中的耐受性，提高了患者护理满意率，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]张永蓉.血透室实施护理管理措施对医院感染控制的影响分析[J].医学理论与实践,2018,30(17):2659-2660.

[2]杜文斯.血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究分析[J].中国妇幼健康研究,2018,28(S3):288.

[3]王慧.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,2(22):42+44.