渐进式护理联合健康宣教对肺癌化疗患者认知能力及负性情绪的影响

渐进式护理联合健康宣教对肺癌化疗患者认知能力及负性情绪的影响

袁雪梅 1 易小容 2

宜春市第二人民医院肿瘤综合科 江西 宜春 336000

【摘要】目的：探讨对肺癌化疗患者应用渐进式护理联合健康宣教对其认知能力、负性情绪的影响。方法：抽选于2020年1月-2021年3月期间我院共收治的肺癌化疗患者100例，随机均划分组别，即对照组、研究组，各50例。对照组接受传统化疗护理干预，研究组接受渐进式护理+健康宣教干预。评价及对比两组的认知能力、负性情绪。结果：研究组的认知水平评分高于对照组（P＜0.05）；研究组的抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）均低于对照组（P＜0.05）。结论：对肺癌化疗患者应用渐进式护理联合健康宣教干预，可提高患者认知能力，减少心理应激性反应，改善不良心理状态，是一种理想的护理选择，值得临床应用及开展。

【关键词】肺癌化疗；渐进式护理；健康宣教；认知能力；负性情绪

肺癌已成为目前我国严重危害人类健康安全的恶性肿瘤，具有较高患病风险和死亡风险。肺癌早期通常症状不明显，大部分患者就诊时病情已进入晚期，此时临床中多主张采用化疗治疗，以延长生存时间^[1]。在化疗过程中，不仅会引起生理不适，还容易产生焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，不利于身心发展；加之患者对疾病本身、化疗治疗等缺乏正确认知，导致治疗依从性下降，最终影响疗效^[2]。鉴于此，在本次研究中，探讨对肺癌化疗患者应用渐进式护理联合健康宣教对其认知能力、负性情绪的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2020年1月-2021年3月期间我院共收治的肺癌化疗患者100例，随机均划分组别，即对照组、研究组，各50例。对照组中，男性与女性例数比为26:24；最小年龄为40岁，最大年龄为70岁，平均（55.12±10.90）岁；研究组中，男性与女性例数比为27:23；最小年龄为41岁，最大年龄为70岁，平均（55.85±11.43）岁。统计学分析计算两组的基线资料，分析结果得出P＞0.05，可作对比。

1.2护理方法

对照组接受传统化疗护理干预，加强入院指导、口头宣教，告知患者化疗药物的使用方法和剂量，告知其可能出现的化疗不良反应，并做好日常照护工作等。研究组接受渐进式护理+健康宣教干预，包括（1）渐进式护理。A、心理疏导。现在“谈癌色变”现象十分普遍，绝多数肺癌化疗患者会伴有程度不一的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，加之化疗治疗带来的生理不适，则会给患者带来沉重心理压力，影响依从性。因此，护理人员应多给予关爱、支持、鼓励，及时安抚患者的情绪，耐心倾听其他主诉并表示理解，使其感受到人文关怀。增加与患者的沟通次数，针对性进行心理疏导，激发患者主观求生欲望，增强治疗信心。B、环境护理。为患者提供一个舒适、整洁、安静的病房，可在室内放置一个盆栽、挂画等，使患者看上去可赏心悦目。同时，需每日完成清扫工作，定期消毒，保持室内空气通畅。C、饮食指导。嘱患者多摄入高蛋白、富含维生素等食物，保证每日营养充足，告知其多吃水果蔬菜；少食或不食辛辣、生冷等刺激性食物，鼓励患者戒烟戒酒。（2）健康宣教。护理人员可采用集体宣教与一对一宣教的健康教育形式，通过举办座谈会、面对面交流、PPT宣讲、病友分享等方式，认真且耐心向患者及其家属介绍肺癌知识、化疗知识及可能出现的不良反应、注意事项等，用全面客观的态度使其意识到配合临床医务人员工作、积极乐观面对治疗的重要性及必要性，提高自身的认知能力。

1.3观察指标

①评价及对比两组的认知能力，分值越高，则表明认知能力越高；②负性情绪，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）；分值越高，则表明抑郁、焦虑程度越严重。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组认知水平对比

研究组的认知水平评分高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组认知水平对比（`x±s,分）

2.2两组负性情绪对比

研究组的SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组负性情绪对比（`x±s）

3. 讨论

肺癌具有病情发展快、预后较差等疾病特点，对于中晚期肺癌患者需接受化疗治疗。由于绝多数肺癌化疗患者预后不良与认知不确定、负性情绪存在紧密相关性，主要表现为严重恐癌、焦虑、抑郁、逃避、心理社会适应性低下等^[3]。因此，有必要在化疗期间辅以高效护理以及健康宣教配合。渐进式护理是一种新型护理模式，将心理疏导、环境护理、饮食指导贯穿于渐进式护理干预全程中，一方面可有效缓解肺癌化疗患者的负性情绪，增强配合意识，另一方面还可培养良好饮食习惯，确保机体早日康复^[4]。此外，加强健康宣教，通过多元化宣教途径，纠正患者对癌症的错误认知，从而进一步提高其对肺癌化疗方面的正确认知水平。

本研究表明，研究组的认知水平评分高于对照组，提示应用渐进式护理联合健康宣教干预可提高肺癌化疗患者的认知能力。研究组的SDS、SAS评分均低于对照组，提示应用渐进式护理联合健康宣教干预可有效改善肺癌化疗患者的抑郁、焦虑等负性情绪。

综上所述，对肺癌化疗患者应用渐进式护理联合健康宣教干预，可提高患者认知能力，减少心理应激性反应，改善不良心理状态，是一种理想的护理选择，值得临床应用及开展。

参考文献

[1]杜心美. 渐进式肌肉放松训练联合健康教育对肺癌化疗患者消极心理状态,遵医行为及护理满意度的影响[J]. 西部中医药, 2020, 33(3):130-133.

[2]华红霞, 卢回芬, 任国琴. Orem 支持教育系统对肺癌化疗患者负性情绪及自我管理能力的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(14):2013-2016.

[3]王海珍, 王晓燕, 张艳. 心理护理联合健康教育对老年肺癌患者情绪状态及生存质量的影响分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):46-47.

[4]刘英, 王丽, 何丽娟,等. 循证护理基础上健康教育对肺癌化疗患者自我护理能力和负性情绪的影响[J]. 按摩与康复医学, 2019, v.10(22):90-93.